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小針解第三

所說的“易陳”,是指使用小針的要領說起來簡單。 “難入”指它的精妙之處並不明顯,不易讓人了解。醫術粗淺的醫生,針刺時隻死板地拘泥於刺法。醫術精湛的醫生,能診斷出病人血氣的盛衰虛實,並依此采用相應的補瀉之法。邪氣和正氣都滯留在血脈中,彼此爭鬥,才引發了各種病變的。 “神”指正氣, “客”指邪氣。邪氣從正氣進出的地方入侵人體,並在人體周身循行,無一處不去。沒有明確病症的性質和病邪的所在之處,就盲目地進行治療是錯誤的,要針刺就一定要先知道邪正的虛實情況和發生病變的經脈。這些都沒有診明,又如何能了解病源在哪裏呢?所以,隻有先知道哪個經脈發生了病變,才能決定應該取用哪個經脈和穴位,這才是正確的治療方法。

爭刺的精妙,關鍵是如何把握針刺手法中進針和出針速度的急緩。醫術粗淺的醫生,針刺治療時隻會根據病症在關節附近取用跟症狀相對應的穴位,卻絲毫不懂得診斷血氣的出入虛實以及邪氣與正氣的進退變化等情況。醫術高超的醫生,能夠診察和掌握經氣虛實的變化,並據此采取補瀉之法。氣機的活動情況都會反映在腧穴上,明白了這個道理,就能依據診斷到的氣機的盛衰變化,采取正確的補瀉手法了。

穴位中氣血活動的變化情況是精而微妙的,當針下得氣時,要仔細診察氣的出入循行情況,這樣才能掌握運用手法的最佳時機。邪氣盛的時候,一定不要迎勢而上采取補法。邪氣已退而正氣正虛的時候,一定不可亂用瀉法,以防真氣衰竭。針下得氣時,一定要把握時機來運用針刺手法,不可有毫發的差失,因為得氣的感覺總是轉瞬即逝的。不懂得隨氣機的虛實變化而適時進行補瀉的醫生,常常會丟掉好時機,就如同箭扣在弓弦上,該射的時候卻沒有射出去一樣,這隻會損傷病人的血氣,終歸無法消除邪氣。