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第九章?疼痛 關節痛的,我常用這個方[1]

大家治療關節痛,諸方不效時,可以考慮試試甘草附子湯。筆者初用此方時,是受門純德老先生啟發。

門老說此方是《金匱要略》治風寒濕痹的方子,也是他治療“寒痹”的主要方子之一,要比“桂枝附子湯”“桂芍知母湯”和“白術附子湯”的療效好。

門老認為此方的主證是劇痛,關節不能屈伸。乍看此方,寥寥數味——甘草、附子、白術、桂枝。門老的用量,是每味藥三錢。而且門老認為此方,藥味,絕不能隨意加減(這一點,筆者持保留意見)。具體醫案,大家可以去閱讀《門純德中醫臨證要錄》,茲不贅述。

筆者自閱讀門老醫案後,對此方一直躍躍欲試。

在用之前先分析一下此方與痹證的關係。

而在論這句話之前,筆者再引用姚荷生所著《中醫內科學評講》中一句話:“疾病在祖國醫學概念上,應該是致病因素影響機體失去生理正常狀態而產生的病變。”

按著姚老先生對疾病的解釋,我們如果反過來理解,就是治病,隻要去除致病因素就可以了,為機體自愈掃清路上的障礙,從而激發和推動人體的自愈能力。

當大夫的,千萬不要越俎代庖,以為用藥物可就以替代人體的自愈能力。但也不要盲目等待患體機體自愈反而貽誤病情,我們可以用天然藥物激活和幫助機體自愈。

以下開始分析:

痹——風寒濕三氣雜至合而為痹(本著但求其真、不求其全的原則,隻討論這個痹證的分型,熱痹不在本文的討論範圍之內)。

隻看這一句話,風寒濕痹,有多少致病因素在?有風有寒有濕。起碼是三種直接致病因素。

至於間接因素,比如由這三種外因引起的氣滯、痰凝、血瘀,或鬱而化熱,或本虛等,暫不考慮。

既然知道了至少有三種外因的致病因素,那麽就接著分析一下本方的藥物組成:桂枝——能祛風;附子——能散寒;白術——能除濕;甘草——調和諸藥,緩和症狀及藥物的作用。這麽一看,此方是多麽的熨帖啊!