治一男性患者失眠症,效果良好。該患者四十七歲,北京商人,失眠一月餘。
患者因情誌上受到重創,以致耿耿於懷,如芥蒂在胸、如骨刺在肉,整宿整宿睜眼至天明。後從其友處購得進口安眠藥,服藥後,每夜能入睡一個多小時(有副作用,就是整晚陽強不倒,想必是牛膝一樣的引血下行功效),白天仍要應酬生意。
經人介紹,尋我處就診,原則上不經中間人遞話診治,奈何其求診意誌堅決,遂問其平常精神、飲食、作息、二便及體格強弱,再附一張舌苔照片。
患者精神佳,平素作息規律,堅持運動打高爾夫,二便正常,體格算強,但常應酬飲酒,肥甘厚味也免不了(多食化成痰),看舌苔,白色厚厚一層布滿整個舌麵而有膩感。
證候:肝胃不和,痰濕阻絡。
處方:柴胡10克,枳殼6克,白芍10克,厚樸6克,蒼術15克,陳皮10克,法半夏10克,浙貝10克,鬱金10克,雞內金10克,夜交藤30克,合歡皮30克,元胡30克,甘草6克。
三劑,水煎服,每日一劑,早晚分服,最好睡前兩小時一服。
方解:
1.情感上隱曲難伸,肝氣鬱結,予四逆散。
2.肝氣橫逆犯胃,脾胃不和難以運化食物,其飲食負擔又過重,故顯為苔厚痰濕難化,則阻礙衛陽入營陰以致難成眠,以平胃散加鬱金降胃利膽化濕,法半夏、浙貝、內金化痰——利膽即疏肝,膽降肝升。法夏熱而浙貝涼,同用則平,協同化痰。
3.以專病專藥處之——夜交藤、合歡皮,另元胡除有中樞鎮痛作用外,還有中樞鎮靜作用,可催眠。
當日服中藥即停西藥。
患者服用一劑之後,當夜即有困意,但未成眠。
患者服用二劑,有兩段睡眠,一段一個半小時,另一段近三個小時,中間尿頻。患者自歎,一個月來從未睡眠超過兩小時。