2021年11月8日,一位67歲的老人複診,很開心,傷口快愈合了。
事情是這樣的,2021年9月1日,患者因為急性闌尾炎發作,進行了一次手術。術後,患者出現了一個比較典型的症狀:走路說話都沒有力氣。這是非常典型的氣血大虧。她的傷口一直不愈合,總是流血水,還有膿。
她每次換藥都痛不欲生,換一次,就感覺耗盡力氣一次。平時走路牽扯著右邊身子痛。
患者既往一直頭痛,是基底動脈型偏頭痛,有二尖瓣關閉不全,還有尿頻。
患者最主要的問題就是傷口一直不愈合,裏麵的窟窿很大,換藥時,她就看著護士從傷口裏往外扯塞在裏麵吸膿水的紗布,一直扯一直扯,扯得很長。扯的時候,摩擦著傷口劇痛無比。
我當時判斷如下:
①術後,氣血兩傷;②年齡大了,要考慮到本身要補;③頭痛,有時候是血不榮則痛;④二尖瓣關閉不全,或主動脈反流,代表著心髒的泵血力量是不足的,心主血功能下降,全身的氣血是不足的;⑤使用大量的消炎藥,一般容易出現氣血大傷;⑥尿頻加這個年齡,一般是腎精虧虛;⑦傷口久不愈,多見精血不足;⑧麵色是蒼白偏灰,多是虧虛。
基於以上幾條,我認為,盡管傷口有膿,但是以氣血不足為主,要補。
我給處的方子如下(請在醫生指導下使用本篇文章涉及的藥物和藥方):
黨參10克,白術10克,茯苓10克,法半夏10克,陳皮10克,木香6克,砂仁6克,炙甘草3克。(此為香砂六君子湯,補脾)
黃芪15克,當歸10克。(此為當歸補血湯,氣血雙補)
鹿角膠烊化10克。(鹿角膠補腎精,有助傷口愈合)
白芥子10克。(與鹿角膠合為陽和湯思路,治陽虛傷口不愈)
金銀花10克,白花蛇舌草15克,冬瓜子10克。(闌尾炎是因腸道濕熱導致,這三味藥祛腸中濕熱)