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19.如何治療孕期中的血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜分原發性和繼發性兩種。繼發性血小板減少性紫癜是由於感染、藥物過敏和血液病等所致;原發性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病,妊娠發病多屬此種。

此病可使孕產婦出現出血傾向,發生流產、胎盤早剝、胎死宮內、產道出血及血腫、產後出血、腹部傷口出血及血腫,嚴重者可有內髒出血而危及生命。

孕婦血液中的抗血小板抗體通過胎盤進入胎兒血循環,引起胎兒血小板迅速破壞,出現新生兒血小板減少症,而發生顱內出血,死亡率達10%~30%。

患血小板減少性紫癜的孕婦應注意如下事宜:

①妊娠期要細心監護,經常檢查,定期化驗血小板計數。當病情緩解,血小板大於50×109L,一般無需治療。

②對於妊娠期首次發病,妊娠期複發、妊娠期血小板減少性紫癜沒有得到控製者,應用腎上腺皮質激素。

③病情嚴重者,可輸新鮮血或濃縮血小板懸液。

④妊娠期不宜施行脾髒切除術,脾切除術隻用於激素失效不可控製的大出血危及生命時,最好在孕6個月前施行。

⑤許多藥物如噻嗪類、阿司匹林、青黴素、鏈黴素等,都可作為抗原誘致血小板減少性紫癜,但孕婦用藥要慎重,一旦發生不適應及時停藥。