首頁 學前兒童衛生與保健(第2版)

二、維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病簡稱佝僂病,是一種兒童常見病。因體內維生素D不足引起全身鈣、磷代謝失常和骨骼改變,嚴重者可導致骨骼畸形。

(一)病因

1.維生素D缺乏

(1)日光照射不足,使皮膚內的7-脫氫膽固醇不能轉化為維生素D3,造成內源性維生素D缺乏。一般情況下,經常進行戶外活動,即可獲得足夠的紫外線量。但日光中的紫外線經常被塵埃、煤煙、衣服及普通玻璃所遮擋或吸收,影響了日光中紫外線的作用。地理環境和季節、氣候、雨霧量對地麵紫外線的照射量影響也很大。在北方,寒冷季節長,日照時間短,兒童戶外活動少,紫外線量明顯不足,尤其是每年的10月以後,第二年三四月之前,發病率明顯增高。

(2)攝入含有維生素D的食物或藥物不足,造成外源性維生素D缺乏。維生素D是一種脂溶性維生素,易溶於脂肪和醇,若攝入方式不合理,就會造成吸收障礙。

2.其他因素

(1)生長過速,需求過多,如早產兒、低體重兒。

(2)食物中鈣、磷含量不足或比例不當。牛乳中鈣、磷含量雖高但比例不當,不利於吸收,故牛乳喂養兒更易患佝僂病。

(3)穀類食物攝入過多。穀類食物含有大量植酸,與小腸中的鈣磷結合為不溶性植素,會影響鈣的吸收。

(4)慢性呼吸道感染、胃腸道疾病等均可影響維生素D和鈣磷的吸收利用。

(5)酸堿度影響腸部對鈣磷的吸收。

(6)發熱、脫水、低體溫等也會影響鈣磷的吸收。

(二)症狀

早期:以情緒和精神異常為主要表現:患兒煩躁,易激惹,易驚嚇、哭鬧,多汗,汗味異臭,枕禿也很常見。

中晚期:以骨骼發育異常為主要表現,運動功能和智力發育也受到不同程度的影響。

頭部:囟門加大,閉合延遲;顱骨軟化;出牙延遲,出牙順序顛倒。頭骨不同部位軟骨樣增殖,表現出特定的頭型,如方顱、馬鞍頭、臀型顱、十字形顱等,影響智力發育。