天寶元年正月初一，金城公主生子赤鬆德讚。正月二十三，玄宗賜贈李瑁兩名擅詩之才女，李瑁以不諳風情為由，婉拒。二月十九，那囊氏西丁帶人搶走赤鬆德讚。讚普在玉川檢閱軍隊後回邏娑，他決定將王子放在宮殿內，讓兩妃子搶抱，誰先抱到，孩子歸誰。金城公主拚命先跑到並將孩子抱入懷中。西丁凶惡蠻狠，不顧死活，扯來扯去。公主怕傷及孩子，放手。此後，她身著“百鳥裙”，不梳不洗，不吃不喝，悲傷度日。二月十三，劍南節度使章仇兼瓊邀請無相到益州開示禪法。三月三，玄宗詔兩京及天下諸郡建開元觀、開元寺，以金銅鑄玄元等身天尊像、佛像各一軀。三月十五，河西軍攻取青海新城，王倕交與哥舒翰經營。四月，拂涅靺鞨首領那棄勃、渤海使臣失阿利、越喜靺鞨使臣舍利、黑水使臣阿布利稽先後朝唐。五月初五夜，金城公主病逝，蕃人見其乘百鳥祥雲，離開鹿園飛向昆侖。末東則布、朗邁色支及瑪尚·春巴傑等大臣找不到屍體，便聯名下令隱瞞喪事。六月，牛仙客拜左相，兼任尚書。禦史中丞張利貞奏請玄宗，特設平盧節度，以安祿山為左羽林大將軍、平盧節度使、員外置同正員兼柳城太守、押兩蕃、渤海、黑水四府經略使、管內采訪處置等使。七月，唐改幽州節度使為範陽節度使。不久，牛仙客被李林甫惡意擠兌，抑鬱病死。玄宗贈尚書左丞，諡曰“貞簡”。調李適之為左相，任東留太守兼采訪使裴寬為範陽節度使兼河北采訪使，加禦史大夫，授予“倏忽狗號”。八月，拔悉密、回紇、葛邏祿三部聯合攻殺骨咄葉護，搶奪“混沌己號”，推舉拔悉密酋長頡跌伊施為可汗，是為幽都王·頡跌伊施。回紇、葛邏祿酋長分別擔任左、右葉護。後突厥另立判闕特勤子烏蘇米施為可汗，是為幽都王·烏蘇米施，並以其子葛臘哆為西設。九月，朔方節度使王忠嗣列兵磧口，動員拔悉密、回紇、葛邏祿共同進攻後突厥。烏蘇米施逃跑。王忠嗣出兵，攻取突厥右設。後突厥西葉護阿布思、西設葛臘哆、默啜孫勃德支、伊然小妻餘塞匐、毗伽女大洛公主、登利女餘燭公主等率部眾千餘帳，先後降唐。玄宗異常歡喜，登花萼樓，設宴款待。十月，玄宗發兵護送那昕前往十姓可汗領地赴任，行至俱蘭城，遭莫賀達幹截殺。士兵拚死搶救“混沌庚號”回京。十一月，尚讚摩、尚結讚進犯隴右，皇甫惟明率軍迎擊，大獲全勝。十二月，讚普之子琅支都與大相論悉若再率三萬餘人馬再次進擊。唐軍先鋒騎將王難得將琅支都槍挑馬下，俘獲五千士兵、三百粟特商及牛馬無數。其時，唐朝始知金城公主病逝，具體時間有開元開元二十六、二十七年、天寶元年等多種說法。