在我們談及夢與精神疾病的關係時，在我們的頭腦中可能出現三件事：①病因與臨床的關係，比如當一個夢表現或引起一種精神病的狀態，或者夢後留下精神病狀態；②在精神性疾病狀態下，夢生活發生相應的變化；③夢與精神病之間的內在聯係，所指二者本質上有類似之處的類似性。這兩組現象間的多種關係曾經是早期醫學工作者熱衷的題材，如今又再次流行起來。在斯皮塔、拉德斯托克、莫裏和蒂西收集到的有關該主題的文獻中得到了表明。新近桑特·德·桑克梯斯對這一主題給予了關注。如果僅僅簡略提及一下這個重要問題，對我的論文而言就足夠了。
關於夢與精神病之間的臨床和病因的關係，下麵的觀察可以作為例子。克勞斯援引了霍恩鮑姆的報道，妄想型精神病的初次發作常常起源於焦慮的或恐怖的夢，它的主要觀念是與夢相聯係的。桑特·德·桑克梯斯提出了在妄想狂病人中的相似觀察，認為在一部分這類病例中，夢是“精神失常確切的決定性原因”。桑克梯斯說，精神病可以由於夢中一次妄想性內容的出現而被引發，也可以通過一係列進一步的夢逐漸發展起來，這些夢仍克服了相當數量的疑惑。他的一個病例，在一個有意義的夢之後，有輕微的癔病發作，後來陷入焦慮性的憂鬱狀態。費裏報告了一個導致癔病性癱瘓的夢。在這些例子中，夢被看做是精神錯亂的病因，但是如果我們說，精神錯亂首次在夢生活中發作，它首次衝破了夢，這也是合理的。在進一步的一些例子中，夢中包含了一些病理性症狀，或者精神病僅限於夢生活中。因此，托馬耶對某些焦慮的夢給予了重視，這類夢他認為可以看做是相當於癲癇的突然發作。阿利森描述了一種“夜發性精神錯亂”，在這類疾病中，病人白天表現完全正常，隻是在夜間有規律地出現幻覺、狂躁發作，等等。桑克梯斯（一例酒精中毒病人的一個夢類似於妄想症，出現了指責他妻子不貞的聲音）和蒂西報告了類似的觀察。後者報告了大量最近的病例，其中表現出來源於夢的病理性特征，如基於妄想性假設和強迫性衝動的行為。吉斯萊恩描述了一個夢例，其中睡眠被間歇性精神錯亂所代替。