1924年2月14日，施韋澤又前往非洲。施韋澤太太由於身體欠佳，沒有同他一道去，於是他決定帶學生基爾斯皮前往。
在波爾多乘船的時候，他遭到海關人員的懷疑：“帶這麽多信是怎麽回事？”施韋澤攜帶著塞滿了四個裝馬鈴薯袋子的信。“因為還沒有回信，所以打算在船上一一回複。”縱使他如此解釋，對方仍不相信，一封一封地檢查內容，好像是要檢查有沒有私藏禁用的紙幣似的，檢查人員大約花了一個半鍾頭的時間，好不容易檢查了兩袋，最後才搖著頭，中止繼續檢查。
4月15日一大早，他們抵達蘭巴雷內。醫院的房子大部分都已腐朽。從醫院到山丘上他從前居住的房子所必經的道路，幾乎都被雜草淹沒，難以辨認了。施韋澤首先迅速修理自己的房子及醫院方麵大致還能用的鉛皮房和竹造房子。這期間他一邊開始診療工作，一邊著手醫院的改建。
隨後，施韋澤每天中午以前擔任醫生，下午則扮演著工頭的角色，一點空閑都沒有。建造工作卻毫無進展，因為當時木材交易很興盛，無法招集到伐木工人。施韋澤隻好招集照料病人的人，以及已經康複的病人幫忙。結果，他們都不肯做這種工作，以致修建工作毫無進展。患者卻逐漸增多，所以施韋澤又從歐洲請來兩位醫生和兩位護士。
1925年秋天，醫院的改建工程總算完成到一定程度，所以施韋澤每晚有時間寫作《使徒保羅的神秘主義》。然而當時該地卻發生了驚人的饑荒，同時還迅速地蔓延著痢疾。這次的饑荒是由於建材業過於興盛造成的，人們把自己的田地荒廢下來置之不顧，專心從事森林砍伐，導致糧食缺乏。患者沒有食物，他們隻好利用歐洲友人所贈送的兩艘汽艇到遠處去買米。
他們醫院還沒有傳染病隔離室，痢疾患者也都放在一般病房裏，因此，整個醫院中散布著痢疾菌。另外也沒有專設的精神病房，凡是具有危險性的精神病患者，就不得不拒絕接納了。因此擴充醫院是刻不容緩的事，可是限於該地區已沒有場所可建，施韋澤不得不決定將新的醫院建在河流上遊三公裏處的開闊地方。