一、當前農村社區醫療衛生體製存在的問題
改革開放以來，我國各級政府加大投入，農村醫療衛生事業加快發展，新型農村合作醫療取得突破性進展，為深化醫藥衛生體製改革打下了良好基礎。同時，也應該看到，當前我國農村醫藥衛生事業發展水平與經濟社會協調發展要求及人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出。一是醫療衛生專業技術人才匱乏，滿足不了農村醫療衛生事業的需要。政府對農村衛生投入雖然很大，但投入結構不盡合理。如對鄉鎮衛生院的投入，重房子、設備等硬件，輕人才培養，對培養鄉村醫生基本沒有投入。二是農村醫療衛生單位負擔過重，自我發展能力十分有限，職工工作積極性受到影響。村級衛生機構沒有村集體經濟的投入，房屋、藥品、設施都是個人投資，還要支付工作人員工資；而各級政府對從事公共衛生和預防保健工作的個人沒有任何補助，在一定程度上影響了個體開展預防保健工作的積極性。三是醫、藥之間不正當的利益紐帶，直接導致了我國醫藥費用持續增長，各地應該采取措施切斷或阻隔這種利益紐帶。醫療機構與藥品營銷單位的經濟利益聯係、醫生處方與其個人收入的經濟利益聯係，都是導致醫生開大處方和高價藥、甚至收受藥品回扣的重要誘因。四是與世界上大部分國家相比，我國醫療費用自費的比例嚴重偏高，而完全依賴自費方式獲得醫療服務的人口比例同樣偏高。自費所占比例越高，農民獲得醫療服務對收入分配格局的依賴程度越高，收入較低和弱勢人群獲得醫療服務就會越困難。五是農村衛生工作體製不健全。農村衛生工作是我國衛生工作的重點，但在很多地區，重城市、輕農村的局麵並沒有真正轉變，衛生投入也沒有做到向農村傾斜。農村醫療衛生資源配置不合理，難以充分發揮效益。