某日,一個慵懶的午後,我無意中在一個網站上瞥到一組漫畫。畫麵上,一個人在巷道裏挖掘金礦。他筋疲力盡,離金礦越來越近,隻剩下薄薄一層礦壁了,隻要再揮一鎬,他就會置身於財富之中。然而,他不知情,放棄了,掉頭而去,垂頭喪氣。黃金永遠被封閉在黑暗深處。
這組漫畫讓我悚然驚覺,一半後怕一半慶幸。對於黑暗中與抑鬱症抗爭的人們來說,這幅畫是一個寓言,它警示你:堅持到底,不要放棄在黎明前的最後一刻!
這是一個信念,同時它需要抓手。這個抓手就是——堅持服藥,足量足療程。
足量足療程
我們已經知道,抑鬱症是患者大腦中三種神經遞質(血清素、去甲腎上腺素、多巴胺)失衡所致。治療抑鬱症的藥物,大致就是通過改善大腦中三種神經遞質的失衡,改善精神狀況。
經過幾代人的努力,目前抗抑鬱症藥物已經發展到第四代,分成八大類。其中最常用的一類,叫“選擇性5—羥色胺再攝取抑製劑”,簡稱SSRIs。
其作用機理是:大腦刺激產生血清素後,神經元又會從突觸間隙中回收血清素。SSRIs係列藥物的功能,就是有效地抑製神經元對血清素的回收,從而保持其濃度。
也就是說,SSRIs並非刺激大腦生產血清素,而是減少其被消耗,從而維持大腦中血清素的平衡。
目前,SSRIs係列共有6種藥,其中最著名的是百憂解(氟西汀)。
20世紀80年代初,百憂解誕生於美國,被譽為世界藥物開發史上一大裏程碑。據當時美國報紙報道,許多原本生性膽小或靦腆的病人服藥後判若兩人,增加了自信心,積極參加社交活動。一些美國報刊雜誌甚至稱百憂解為20世紀的“奇跡藥”(Wonder drug)。
除了SSRIs係列,還有單一作用於去甲腎上腺素的NE係列,比如瑞波西汀;有單一作用於多巴胺的DA係列,如安非他酮;有雙重作用於血清素和去甲腎上腺素的SNRI係列,如文拉法辛;還有針對去甲腎上腺素和特異性血清素的Nassa係列,如米氮平,等等。總共幾十種藥。