2017年5月15日的時候,患者程某初診,男,三十四歲,職業是物理教師。
程某找我看病——咳嗽。
我問:“咳了多久?”
程某答:“從2013年開始到現在,滿打滿算四年。”
先不管其他,來了先讓他訴苦。
程某:“醫生啊,我這個咳嗽,真的很慘。”
我:“有多慘啊?”
程某:“深圳看遍醫生了——咳咳——還是不好——咳咳——你想啊——咳咳——我一個物理老師——咳咳——在課堂上——咳咳——不能說話——咳咳——一說就咳——咳咳——一說就咳——咳咳——這課我還怎麽上啊?——咳咳——學校都把我往後勤安排工作了——咳咳——難道我的職業生涯就此斷了?”
他看起來確實有點令人同情。
咳嗽,病位在肺。咳嗽時,喉嚨還癢——風邪。有痰,咳不出來——痰邪。
我一看他,體胖,膚色不算白,稍帶灰——肥人多痰。
我看了下他的舌頭,舌淡胖嫩,齒印深,舌表麵水滑(飲),舌底瘀血不甚重。舌象總體是一個脾虛挾濕之象。
我把了下脈,皮膚冰涼,還濕漉漉的(汗是冷的),浮取不得,用力按下去,脈還挺沉的,力道不是很足,跳得也不快,這是一個陽虛象。
然後我就問,大便成形不?他告訴我,不成形,有時一天不止一次。這是脾陽不足。
從他的舌和脈、體型和氣色上看,都是一個肺脾腎陽氣不足之象,挾有風,還有痰。
我把藥方開出來了:黨參、茯苓、白術、炙甘草、法半夏、陳皮、黃芪、防風、幹薑、五味子、蜂房、炒苦杏仁。
五劑,水煎服。
藥方中含有六君子湯,它針對脾與痰濕的病機,玉屏風散是針對肺與風的,幹薑五味子是針對飲的,炒苦杏仁是用來宣肺的,蜂房有溫陽補腎之作用,同時還有止咳的作用。