多汗這個問題,實在是太常見了。
汗是觀察陽氣動向的一個非常重要的指征。
汗往哪走,透過出汗的現象看本質,其實是陽氣往哪走。
我通常都是以舉例的方式來講,不想涉及個人,而是以某種類型的患者稍微展開來講。
所以,我通常以門診常見的病例來舉例,並且是難以詳盡地說完的,隻是以我目之所及而言,不求全,隻求真。
第一類汗——衛虛汗(漏汗)
這一類汗是涼的,味道是淡的,它可以是細汗,也可以是豆大的汗,可以是滲出的,也可以是流淌的。出汗的部位多在頭、項和後背。
出完汗後,人是虛弱的,是怕風冷的,白天坐著自己就出汗了,或者勞累了就出汗,看個電視、看本書或者做一道練習題,可能就出汗了,總之不能受累。這類汗,以白天出為主,睡著了,陽氣潛藏了,反而能緩解,當然了,也不排除白天晚上都出的,這是衛虛極了。
毫無疑問,這一類汗是虛汗,可以是衛氣虛,進一步可以是肺氣虛,再進一步也可以是陽氣虛。
透過現象看本質,陽氣的狀態如何?它在體表固攝不住汗,又擋不住外麵的風,是個廢物了,這個汗是漏掉的。
本病主要的治療原則是加強衛氣的功能,即能固汗,又能擋風。處理這類問題,有很多方子,如桂枝湯、黃芪桂枝湯和桂枝加附子湯等,或者四君子湯加山藥、防風,或玉屏風顆粒或龍牡壯骨顆粒等。
這一類出汗,雖然是衛虛,其實是肺氣也虛,追究肺虛的根本還是在脾虛,再追究脾土,其實是腎陽命火不生脾土。衛氣生於脾胃,宣發於肺到皮毛,其根又在腎。所以,衛虛之人多怕冷。
第二類汗——濕熱汗(蒸汗)
這一類,汗是熱的,潮乎的,黏手的,酸臭的,多數時間汗量比較大。出的部分多在前胸、肚皮及整個後背,出汗多在全身肌肉豐厚的地方,以及最常見的手足心部。