可以說,我每次上班,都會被一些急躁的患者問:“我這個病多久能好,多少錢能治好?”
抱歉,我不可能給出一個答案。
醫療行為,目前沒有辦法明碼標價,也沒有辦法計時。
我講兩個病例。
第一例
男患者,廣西人,約四十歲,每隔半個月到一個月會來複診一次。
他有精索靜脈曲張,**質量又差,弱精。他還有痛風,經常踝關節腫脹,痛得不能行走,還有一個特別的症狀,就是腳底心出汗——他腳底出汗非常厲害,每天出門回來鞋子都濕透了,必須要用吹風筒把鞋子吹幹,每天如此重複。除此之外,他還夜尿頻多。
這是很典型的下焦濕熱的病證。痛風的主要病機是濕熱,腳底心出汗(在他這裏是濕熱下注),伴隨著有陰囊潮濕。
那他的精索靜脈曲張呢?這個是存在瘀血的問題。
他就是下焦有濕熱,同時也有瘀血。
他夜尿頻,大概率也腎虧。
然後我就給開了什麽方子呢?——知柏地黃丸。這個方子能補腎,同時去下焦濕熱。再然後我合上什麽呢?——桂枝茯苓丸。這個方子活血化瘀。再加些土鱉蟲等。
黃柏10克,知母10克,生地15克,熟地15克,山萸肉15克,山藥15克,茯苓10克,丹皮10克,澤瀉10克,陳皮10克,桂枝10克,桃仁10克,赤芍10克,土鱉蟲10克,蛇床子10克,車前子10克,懷牛膝10克。
我就以這個基礎方為主,給他前後調了有小半年。
他每次來都說改變不大,但是,慢慢地發現腳底竟然不出汗了。
經過半年的治療之後,他來的時候,痛風發作的頻率是越來越少了,夜尿也越來越少。
他以前發作的時候,必須要吃那些治痛風的西藥——一旦發作腳就腫得不行,並且痛得不能走路,而且發作期可達半月之久。