2018年4月12日那天,我接診了一位女患者。她的主訴內容聽起來很新鮮。或者,也可以當成一個疑難雜症。
元旦的時候,她和家人去爬深圳最高峰梧桐山,海拔近千米呢!山上風大,又是冬季,有風有寒,這就著涼了!
結果她傷風感冒了。
我不記得她有沒有用藥,可能是從社區健康服務中心拿了一些藥吧。感冒的症狀都消失了。但是剩下一個奇怪的症狀——在白天11點到15點這個區間,她會突然全身冷戰發抖,然後從頭後至前額開始劇烈疼痛,痛不欲生,最後嘔吐。整個過程約持續半小時,這半個小時中,後背和足底兩處颼颼地往外冒涼氣。
她的這種症狀,大概每隔15天發作一次。從2018年的元旦到4月12日找我的這三個多月的時間裏,她症狀發作一直如此。
另外,她惡風惡寒,咽部有黏痰,舌暗紅、苔薄水滑,脈左寸獨旺,餘沉數。
怎麽辨這個證?用什麽方子呢?
頭痛欲嘔,這個不是吳茱萸湯證嗎?
吳茱萸湯證治的是厥陰頭痛,肝經寒證的巔頂頭痛,當然了,我也經常拿來治偏頭痛,效果很好。
但是她這例則不同。她有明顯的外感病史,經社區健康服務中心用藥——我推測可能她是吃了抗生素或吊水,或自行服用一些感冒片,時隔太久,我已經記不起她的用藥史。
我通過對其他症狀的分析發現,她這個外感的寒邪,是沒有完全祛除的,還停留在表部。
一是體現在頭痛與惡風惡寒上。
二是她發作的時間,在白天的11點到15點,這個與太陽病欲解時相重疊,肯定是要考慮到太陽經上。如果是太陽經的話,你就不可能不考慮外感,哪怕她是四個月前著的涼,也是可以停留在表部不走的。
三是冷戰,這個是機體自身的陽氣想要祛邪,奈何就是差那麽一口氣,就是不夠有力——每次她攢夠15天的陽氣,就想要衝擊寒邪,可是衝不出去,隻是衝擊到胃,就造成她的嘔吐。然後,進入下一個輪回。