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十年偏頭痛

女,三十七歲。

初診,2019年11月6日。

主訴為反複偏頭痛十餘年。

患者十餘年前,每次感冒時會出現偏頭痛的症狀,以左側太陽穴處為主,服感冒藥後頭痛隨之減輕。

這是有表證,服解表藥可緩解,病起微時,人們多不在意。

患者五年前頭痛開始加重,間歇性發作,且發作時間無規律,服中藥治療兩年,時輕時重。

久病易虛,光解表,不補虛,則正氣越來越虛。解表藥會耗散氣血,尤其久用,無論醫者還是患者,都很容易隻盯著表,不顧裏。以前鄉下很多老人頭痛時喜服頭痛散,初用則可,久用有害。

患者三年前到深圳定居並且產二胎後,頭痛開始逐年加重,下午三四點開始發作且發作頻繁。經期前後易發作。

因產後繁忙勞累,思慮較多,難以入睡,入睡困難時頭痛亦發。

生孩子,是女人的一道大關,氣血本就因養胎而耗去大半,加之原頭痛久病又氣血暗耗,此時雙重虧虛之下,頭痛自然加劇,連肢節都不能滋養而作痛。

患者2019年4月開始出現膝關節和指關節疼痛。服前藥無效,來門診就診。患者麵色暗黃,易怒,舌淡紅苔薄,脈弱,診為肝血虧虛。

處方:熟地30克,當歸15克,山茱萸15克,白芍15克,蜈蚣1條,僵蠶10克,地龍3克,柏子仁15克,炒酸棗仁10克,七劑,水煎服。並且做溫針灸治療,穴位為風池、腎俞、太溪。

以養精種玉湯補益精血,再加蟲類藥搜剔絡中之瘀(久病入絡,尤其頭痛)。

二診,2019年11月15日。

患者每次服藥即頭痛發作,越吃越痛,服完七劑後頭痛程度減輕,但頻率增加,伴心慌,指關節痛緩解,舌淡紅苔薄白,脈弱。上方加麥冬10克,天冬10克,桂枝10克,溫針,穴位為血海、足三裏、太溪。