唐僧師徒跋山涉水，眼下來到一個國家，叫朱紫國。這裏街市熱鬧，建築齊整，人也都精神得很。
他們到館驛住下，唐僧就去國王那裏倒換關文，打算繼續西行。國王已經生了很久的病，麵黃肌瘦，看著非常衰弱，但是對唐僧很客氣，擺了素宴款待。
孫悟空在館裏待著無聊，就帶著八戒出去閑逛，買點兒油、鹽、醬、醋等調味品，好讓沙僧做飯。豬八戒不願意往人多的地方去，怕自己的嘴臉嚇到路人。孫悟空就讓他在牆根下等自己。
悟空愛湊熱鬧，看到鼓樓那邊人多，就一路擠進去。原來那裏貼了張皇榜，說的是朱紫國國王病重，要找個好醫生看病。孫悟空用了隱身法，悄悄揭下皇榜。這會兒八戒正在牆根下睡覺呢，嘴巴頂著牆根，哈喇子直流。孫悟空就把榜文折起來，輕輕放在八戒懷裏，自己回了館驛。
看皇榜的太監不見了皇榜，急得到處找，卻發現是個長嘴大耳的和尚揣在了懷裏，便揪住不放。豬八戒這才知道又被猴子捉弄了，帶著太監們去找孫悟空理論。一群人烏泱泱趕到館驛。孫悟空隻管胡鬧，自稱是神醫，要國王親自來請。國王身體實在不好，隻得派了滿朝大臣來請。悟空這才跟著大家來見國王。
國王病久了，精神虛弱，怕見生人，孫悟空就來了個“懸絲診脈”，拔下三根毫毛，變作三根絲線，操縱著這些絲線給國王把脈。故作玄虛地操弄了半天之後，孫悟空說國王得的是“雙鳥失群”的病症。國王大喜，眾人也高聲喝彩，稱讚他是神醫，正好說中了關鍵。
看完病了，就得配藥。孫悟空讓醫官把全城所有的藥材每一種都弄上三斤，送來館驛。一共是八百零八味藥，加上各種製藥工具，如藥碾、藥磨全給弄來了。到了半夜，猴子叫上八戒、沙僧，一起製藥。猴子先將一兩大黃、一兩巴豆，分別碾成細末，又刮下半盞鍋底灰碾細，還讓八戒去接了點兒白龍馬的尿。