一、胎兒MRI檢查的目的
隨著對高危胎兒管理的需求，對異常的精確描述日益增加，超聲（US）仍是母胎狀態初始評估的標準方法，當需要更多信息時，MRI具有組織分辨率高，不受含氣腸管、體壁厚度、羊水量、胎兒體位及胎兒顱板增厚骨化的影響，可以進行大範圍、多參數成像，能夠清晰顯示胎兒各個器官信號特點等優勢，成為評估複雜胎兒異常的重要輔助手段。可以幫助確認或排除US所觀察到的異常，還可以顯示US無法觀察到而可能會改變妊娠結局的其他細微結構異常和功能異常。有助於胎兒幹預、分娩和出生後治療計劃的規劃，以及就長期預後和再發風險向父母提供谘詢。隨著技術的進步和新的應用，近二十年來胎兒MRI的應用得到了廣泛推廣。目前MRI已經成為產前診斷領域的重要診斷工具，為出生缺陷二級防控的重要手段之一。
二、胎兒MRI的檢查方法
胎兒MRI掃描序列以各種快速及超快速序列為主，采用單層采集模式，每一幅圖像的原始數據采集時間不超過1秒，減少了胎動的影響，提供出色的軟組織對比度，優質的胎兒大視野圖像，顯示胎兒的精細解剖，尤其是顱腦、胸部、腹盆部和脈管係統，而且能夠重複顯示明顯可疑的改變，提高診斷的特異性。最常用的是T2加權成像（T2 Weighted Imaging，T2WI）單次激發快速自旋回波（SSFSE）或穩態自由進動（SSFP）序列，T1加權成像（T1 Weighted Imaging，T1WI）及擴散加權成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）等，結合回波平麵成像（Echo Plane Imaging， EPI）序列、磁敏感加權序列（Susceptibility Weighted Imaging， SWI）可實現胎兒結構的強烈T2對比，顯示發育中大腦複雜的正常和異常改變，能準確地描繪神經元的遷移、腦回旋轉、腦溝及髓鞘形成，很容易評估後顱窩、腦幹和胼胝體，並且可以準確定義出血和缺血造成的損傷，區分脂肪、骨和軟骨結構、腺體、胎糞、鈣化，提高診斷準確性。正在開發的先進技術可以提供胎兒的代謝及生理信息，包括胎兒磁共振波譜（Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS）和功能性 MRI，如擴散張量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI）和血氧水平依賴MRI（Blood Oxygen Level Dependent MRI，BOLD-MRI）。大量研究已經建立起基於MRI的胎兒體重和體積測量，目前臨床最常用的是用MRI來估算胎兒肺容積，預測先天性膈疝、肺腫塊等異常胎兒肺發育不良的嚴重程度。胎兒氣道內充滿**，MRI可以直接顯示喉部、咽部和氣管，當口腔或頸部腫塊壓迫氣道時，評估是否需要進行宮外產時治療（EXIT）。平衡穩態自由進動電影序列可以實時評估胎兒肢體運動、吞咽、胃腸蠕動和心髒運動，明確腸道梗阻的部位和程度。具有多平麵功能的宮內胎兒整體成像，能夠大視野觀察胎兒的解剖和病理之間的整體關係，多學科專家團隊和家庭成員能更好地理解宮內胎兒異常，有助於為家庭提供谘詢和規劃潛在的幹預措施。這種團隊方法在計劃胎兒手術或複雜分娩的情況（如頸部腫塊、骶尾部畸胎瘤和連體雙胞胎時）特別有用。此外，晚孕期的胎兒MRI檢查可用於出生後的手術計劃，減少病情不穩定新生兒進行緊急檢查的需要。