四、胎兒腫瘤
在腹部，胎兒腫瘤包括畸胎瘤（骶尾部、宮頸或縱隔）、中胚層腎瘤、腎母細胞瘤（Wilm’s瘤）、神經母細胞瘤和肝母細胞瘤。篩查超聲檢查發現的這些異常進一步行胎兒MRI，可提高腹部腫瘤和囊性病變的診斷和鑒別診斷的準確性，並有助於確定與周圍解剖結構相關的病變特征。對此類病變的準確產前診斷可以提供最佳分娩地點和時間的建議，並包括適當的護理人員和專業知識以促進產後管理。患有腫瘤的胎兒的圍產期管理需要考慮最佳時機和分娩方式，以及兒科腫瘤學和外科專業護理。大多數在產前診斷出的腫瘤通過目前的多學科管理具有良好的預後。
（一）畸胎瘤（Teratomas）
畸胎瘤是最常見的先天性腫瘤。大多數累及尾骨和骶骨，稱骶骨尾骨畸胎瘤（Sacrococcygeal Teratoma， SCT），也可發生在頸部、大腦、縱隔、心包和腹膜後沿中線分布。Altman等根據骶前和外部腫瘤的相對數量將SCT進行了分類。I型病變是完全外部的，沒有骶前成分，而IV型病變是完全內部的（盆腔或腹部），沒有外部成分。II型病變的外部成分大於骨盆內部成分，而III型病變進一步延伸到腹部，內部成分超過外部成分。胎兒MRI有助於評估病變相對於骨盆和腹部結構的確切解剖位置而準確分類。
SCT可為少血管囊性改變，也可為富血管的實性成分，由擴大的骶中動脈分支供應。腫瘤出血導致胎兒貧血，心輸出量增加，胎兒右心壓力升高可能導致靜脈導管內血流缺失或逆流、三尖瓣反流惡化、胎盤水腫、胎盤腫大和母體鏡像綜合征，羊水過多，發展為高輸出量心力衰竭。胎兒水腫是胎兒右心衰竭的標誌，也是胎兒即將死亡的預兆。預測SCT胎兒結局的預後指標包括腫瘤大小（大於10cm）、腫瘤破裂、實體瘤成分的比例、血管分布增加、腫瘤體積增長率高於150 cm3/周和早產。腫瘤體積與胎兒重量比（TFR）也是一個有用的預後工具。已發現妊娠24周時TFR大於0.12的胎兒與比率較低的胎兒相比結局較差。