2018年7月27日,接了一個患者。患者平躺時肚臍的皮膚會鼓起來蠕動,就像是胎動一樣。放完屁後,稍緩解。靜止的時候,蠕動又變得明顯。
患者的舌淡紅嫩,苔薄白,脈弦。
看這個蠕動問題的時候,是有一個前奏的。患者在2018年4月曾因左側頭部發緊三個月來就診。當時是患者產後一年半,仍在哺乳期,當時身體顫抖,指尖發麻,半夜會突然四肢無力。當時是有芤脈的(芤是血虧)。我給患者開了清肝養血的方子,共服藥28劑而愈。
又隔兩個月來看腹部蠕動。
脈象已不同,芤脈已變,現為弦脈。
原是血虧,已補上一部分,但是有肝鬱。所以,我立的原則是疏肝。
肝鬱會化風,而風在肚子裏竄的時候,就會出現胎動樣表現,風可以從胃腸疏泄(肝克胃),表現為打嗝噯氣或放屁,所以放屁能泄一部分肝氣,這個我在臨**看過非常多,一般養血息風即有效。
但這個因為前麵已養血28天,這次就僅以疏肝為治則。
診斷:積聚。
柴胡(請在醫生指導下使用本篇文章涉及的藥物和藥方)10克,白芍10克,枳殼5克,青皮5克,炙甘草6克。
五劑,水煎服,日一劑,早晚分服。
溫針一次,選四關穴(1)。
開四關穴,是我常用的疏肝配穴,息風的效果常出人意料之外,大道至簡。
2018年8月3日,複診
患者臍部蠕動的症狀明顯緩解,並且排氣現象明顯增加(不停放屁以達疏泄肝氣的目的)。
於是再守方四逆散七劑。
再溫針開四關穴一次,加針中脘穴。
一年後隨訪,未再複發。
患者身體瘦弱,麵色萎黃無華,麵有焦的表現,皺紋已明顯,這是氣血已虧。
我當時建議她停止哺乳,母親身體好,才能更好地陪孩子,不能光顧眼前孩子舍不得,要看長遠點。