患了腸濕熱的人，有一些確實兼有脾虛，需要加健脾藥，這個度怎麽把握，很考驗醫生——要給患者花多久時間去腸濕熱，什麽時候要加健脾藥，加多少；什麽時候要加補腎藥，加多少。
2021年3月24日初診，某女患者。
主訴：反複胃痛腹瀉兩年。
現病：持續胃脹，常打嗝，大便不成形，常有水樣便；畏風怕冷；入睡困難；耳鳴；胃納一般；頭痛，痛經；緊張焦慮追求完美；舌淡紅嫩苔薄，脈弦數。
診斷：胃脘痛。
處方：肉桂10克，白芍10克，炙甘草6克，幹薑6克，大棗20克，菟絲子10克，補骨脂10克，肉豆蔻10克，益智仁10克，小茴香10克，黃芪30克，黨參10克，炒白術10克（請在醫生指導下使用本書文章涉及的藥物和藥方）。七劑，每日一劑，水煎服，早晚分服。溫針一次，血海、足三裏、蠡溝。
這位女患者，她一開始就是腹脹、打嗝，大便不成形，常水樣便，又怕風怕冷，入睡困難，耳鳴，胃口也一般，然後頭痛，痛經，有追求完美、焦慮緊張這些情況，脈還弦。舌頭上看不出她有腸的濕熱。
她的症狀看上去是虛寒，她有怕冷的感覺，所以我認為是虛寒。後來我再分析的時候，發現我最初診斷是有錯誤傾向的。她本身確實是有寒證，但又不完全是寒證，你要分開來，她脾腎是有陽虛的，但腸子是濕熱的。
我給她治的時候，她脾腎的虛寒有改善，怕冷有改善，但是她的腹痛腹瀉沒有改善。我先用治療脾腎陽虛的思路給她治下去之後，她的症狀是一步一步緩解的，但是她腹痛這個症狀一直沒有好轉，腹痛、腹瀉、腸鳴，就早上起來就肚子痛要去拉一下，這個症狀一直沒有好轉。
2021年3月31日，二診。
仍有腹痛腹瀉症狀，但總體改善，腿無力明顯緩解，手心出汗緩解，舌麵淡嫩舌底暗紅，脈弦有力。