以上講了這麽多，全是從外濕的角度去談的。那有沒有內生的濕熱入侵經絡呢？
有。
我講一下2019年治療時間比較長的兩個案例。
第一例
男患者，廣西人，約四十歲，每隔半個月到一個月會來複診一次。他有精索靜脈曲張，**質量差——弱精。他還有痛風，經常踝關節腫脹，痛得不能行走，還有一個特別的症狀，就是腳底心出汗——他腳底出汗非常厲害，每天出門回來鞋子都濕透了，必須要用吹風機把鞋子吹幹，每天如此重複。除此之外，他還夜尿頻多。
這是很典型的下焦濕熱的病證。痛風的主要病機是濕熱，腳底心出汗（在他這裏是濕熱下注），伴隨有陰囊潮濕。
那他的精索靜脈曲張呢？這個是存在瘀血的問題。
他就是下焦有濕熱，同時也有瘀血。
他夜尿頻，大概率也腎虧。
然後我就給開了什麽方子呢？——知柏地黃丸（請在醫生指導下使用本書文章涉及的藥物和藥方）。這個方子能補腎，同時去下焦濕熱。再然後我合上什麽呢？——桂枝茯苓丸。這個方子活血化瘀。再加些土鱉蟲等。
黃柏10克，知母10克，生地15克，熟地15克，山萸肉15克，山藥15克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉10克，陳皮10克，桂枝10克，桃仁10克，赤芍10克，土鱉蟲10克，蛇床子10克，車前子10克，懷牛膝10克。
我就以這個基礎方為主，給他前後調了有小半年。
他每次來都說改變不大，但是，慢慢地發現腳底竟然不出汗了。
經過半年的治療之後，他來的時候，痛風發作的頻率是越來越少了，夜尿也越來越少。
他以前發作的時候，必須要吃那些治痛風的西藥——一旦發作腳就腫得不行，並且痛得不能走路，而且發作期可達半月之久。
但自從經過中藥調理了這半年之後，他痛風的發作頻率越來越少了，就算發作了，他也可以忍，而且一兩天症狀就消退下去了。