接受全身麻醉手術後,竟然立刻就能開口說話——患者家屬常會對此大感意外。
患者從手術室被推出,家屬紛紛圍攏過來——這是醫療劇中常見的場景。劇中的患者回到病房後,要過一段時間才會緩緩睜開眼睛:
“你終於醒了!”身邊的家屬喜出望外——電視劇基本都是這麽演的。
現實中,很多接受全身麻醉的患者在手術結束時就會從麻醉狀態中清醒過來。醫生會在手術室裏等待患者蘇醒,並要求患者動動四肢,回答問題,確認患者意識清晰之後才會將他送出手術室。
很多人認為所謂全身麻醉就是“睡一覺就做完了”,但嚴格來說,全身麻醉並非簡單的失去意識。“鎮靜”“鎮痛”“不動”是全身麻醉的三要素,全身麻醉過程中必須時刻滿足這三大條件。
“鎮靜”指失去意識;“鎮痛”指抑製痛覺;“不動”指肌肉鬆弛(舒緩狀態),不產生多餘的運動。以上目標都是靠不同的藥物來實現的,這就是現代全身麻醉技術。
鎮靜時,讓患者吸入揮發性麻醉氣體,或是從靜脈注射麻醉藥。鎮痛和肌肉鬆弛也都有專門的注射藥劑。它們的作用時間都較短,用量也容易調節。手術過程中,必須持續給藥,待手術結束後停止,麻醉效果自然消失。但是要消除肌肉鬆弛的效果,大多數情況下需要用拮抗劑(中和藥效的藥物)。
讀到這裏,或許你會有疑問:既然沒有意識,感覺不到痛,為什麽還需要鎮痛呢?
實際上,即便你感覺不到,疼痛仍會對身體造成很大負擔,會引發血壓上升等異常狀況,產生實際的危害。尤其是患者如果在手術期間醒來,疼痛會對身體造成莫大的傷害,因此鎮靜、鎮痛缺一不可。
另外,即使失去了意識,如果肌肉不鬆弛,仍會因刺激而做出反射性動作(有害反射),這會妨礙手術的安全進行,所以必須使用強效的肌肉鬆弛劑,抑製有害反射,確保全身肌肉處於完全放鬆的狀態。