過去,處理擦傷或割傷,第一步必定是消毒。無論在家還是在學校的醫務室,一定常備外傷用的消毒液:酒精、碘液、瑪其隆[2]、俗稱“紅藥水”的汞溴紅等,不一而足。
但是近年來,研究發現消毒液不利於傷口痊愈,除特殊狀況外,一般的傷口其實不必消毒。用自來水仔細將泥沙之類的異物清洗幹淨就夠了,沒必要忍痛往傷口上塗消毒液。
在醫院,通常隻有較深、需要縫合的傷口會事前消毒,其他傷口用自來水或生理鹽水認真衝洗即可。因為長久以來的習慣,不少人都認為傷口需要消毒,甚至有人會抱怨“特意來了醫院,竟然不幫我消毒”,但輕傷不消毒才是正確的做法。
可能有人懷疑:不消毒的話,傷口不會化膿嗎?的確,如果細菌從傷口處侵入並繁殖,就會引起感染(化膿)。但就像之前提到的,皮膚上本來就有許多細菌附著。消毒確實會消滅這些細菌,可並不能防止後來的細菌進入傷口,所以不如定期把傷口清洗幹淨。
另外,輕傷通常也無須使用抗菌藥,因為沒有預防感染的必要。如果傷口被感染,以“治療”為目的使用抗菌藥是合理的,但是以“預防”為目的就完全沒有必要了——感染尚未出現就把細菌趕盡殺絕,就像在犯罪發生之前將人逮捕一樣。
但是汙染嚴重的傷口除外。例如貓、狗等動物造成的咬傷,相較於普通傷口而言,感染的風險很高,很多時候需要使用抗菌藥預防感染。在確認傷口汙染程度和患者的疫苗接種史後,還可能需要注射破傷風疫苗。
人們關於傷口處理的觀念發生了很大的轉變。我們過去認為要讓傷口保持幹燥,但近年來卻發現讓傷口保持濕潤更有利於愈合,所以在傷口處塗上軟膏是個不錯的選擇。
同是外用藥,軟膏和乳膏常被搞混,其實二者完全不同。外用藥是由藥物成分及基質構成的,藥物成分無法被直接塗在皮膚上,必須將其溶於基質後才能塗上去。而軟膏和乳膏的差別就在基質上。