解剖室裏傳出咚咚的敲擊聲。這是骨錘打在金屬的鑿子上發出的聲音。骨錘是手術時用來去除骨頭的工具，也經常被整形外科的醫生使用。
這次解剖的對象是一名剛出生三個月的女嬰的遺體。
女嬰的父母將她送到醫院的時候，女嬰已經失去意識了。女嬰的父親對醫生說：“我抱著她的時候不小心手滑了一下，她掉在地上了。”
醫生進行頭部CT檢查之後發現女嬰頭部有出血，於是診斷其死因為顱內出血。
解剖台上的女嬰的遺體頭皮上看不出明顯的傷痕。身高、體重以及內髒都沒有任何異常。
但當我將女嬰的心髒和肺等器官從胸腔中取出之後，就發現了異常的地方。正常來說，胸腔的表麵應該是平滑的，但這名女嬰的胸腔表麵卻有幾處突了出來。用手指觸摸之後能夠感覺到凸出的部分比較堅硬，很明顯是骨骼。
肋骨骨折後就算不進行治療也能自動愈合。但自動愈合的部分會隆起一部分骨節。嬰兒胸腔處的凸起就是肋骨骨折又愈合後留下的痕跡。這些痕跡在嬰兒的胸腔左右對稱分布，兩邊各有四五處，其中還有淤血的地方。
打開女嬰的顱蓋骨後，我看到明顯的出血痕跡。
可能絕大多數的讀者都沒見過顱蓋骨裏麵是什麽樣。其實打開顱蓋骨之後並不能直接看到大腦，因為在大腦的外麵還有一層叫作硬腦膜的白色雙層膜，將硬腦膜取下之後才能看到大腦的表麵。
女嬰大腦的表麵有紅黑色的血腫。雖然顱內出血並不一定就會致命，但這名女嬰的出血量實在是太大，血腫壓迫大腦導致其死亡。
導致顱內出血的原因有很多。一般來說，如果頭部遭到猛烈的撞擊可能會導致顱內出血。但我並沒有在這名女嬰的頭皮上發現撞擊的痕跡。
實際上，這名女嬰的顱內出血與肋骨的骨折之間存在著聯係。如果成年人用雙手從兩邊抓住嬰兒猛烈地前後搖晃，有時會導致肋骨骨折。由於嬰兒的頸部還不能對頭部進行支撐，所以嬰兒的頭部也會隨著搖晃前後大幅擺動。在這個時候，嬰兒大腦表麵的血管可能會在劇烈的擺動下破裂，造成顱內出血。