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中風後抑鬱症的調節

中風後抑鬱,醫學名稱為“卒中後抑鬱”,是指發生於中風後,表現為一係列抑鬱症狀和相應軀體症狀的綜合征,是中風後常見且可治療的並發症之一,如未及時發現和治療,將影響中風患者神經功能的恢複和回歸社會的能力。

老王,68歲,兩年前突發腦血栓,住院治療後好轉,能正常生活並能進行一般戶外活動,但不久前開始興趣下降、情緒低落、不願見人,而且情況越來越重,常感歎生活沒有意思,幾次想自殺,經過多家醫院診治,都無明顯效果,家人抱怨他沒病找事,使他更加灰心喪氣,身體狀態每況愈下,後來,一個偶然的機會接受了心理谘詢,確診他患有中風後抑鬱症,經過一個月的抗抑鬱藥物治療,收到了意想不到的效果,隨訪半年,生活質量明顯提高。

中風又稱急性腦血管病,包括腦出血、腦血栓形成等,是一組嚴重威脅病人生命,影響病人生活質量的疾病,其致殘率居於眾病之首,無怪乎人們說:“人之百病莫大於中風!”中風除了因偏癱、語言障礙對身體造成危害外,近年來又發現許多恢複期的病人出現種種情緒低落的表現,且久治不愈,使病人的生活質量明顯下降,個別人甚至自殺。

抑鬱是一種情緒障礙,單純有抑鬱症時往往能夠及時地確診和治療,但在以中風為背景時,情況就大不相同了,容易發生漏診,既加重了病人的痛苦,又增加了病人的開支,綜合分析漏診的原因有以下幾點:

(1)單一診斷原則,有的醫生習慣於給病人單一診斷,以為腦血管病診斷已成立,便忽略了抑鬱症的問題,或者把抑鬱症當作腦血管性癡呆治療。

(2)腦血管病後合並症狀過多,分散了接診醫生的注意力,隻重視軀體症狀的治療和尋找病因。

(3)對抑鬱症認識不足,重視不夠,沒有及時應用抑鬱檢查量表做鑒別。