首頁 懷孕做得好,寶寶智商高

63.孕婦如果發生了急性闌尾炎該怎麽辦

急性闌尾炎是闌尾部位急性炎症,可表現為炎症的一般規律:紅、腫、熱、痛。所以它的典型症狀是急性腹痛,伴有惡心、嘔吐,大約在4小時後,腹痛轉移到右下腹,在闌尾點(即肚臍與髖骨間中、外1/3交界處)有壓痛及局部肌肉緊張,體溫升高,血液中白細胞數增多。這對於外科醫生來說不難診斷。但是懷孕後因子宮增大,使闌尾向上、向外及向後方移位,闌尾壓痛點改變,而且因腹壁鬆弛,肌肉緊張不明顯而常造成診斷困難。

妊娠期間有下列情況要考慮急性闌尾炎的可能:

①突然腹痛、發燒、血液白細胞數增高。腹痛逐漸局限在右側腹部。

②早孕期闌尾壓痛點與非孕期相同,有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張,應考慮闌尾炎,但要與宮外孕及流產區別開來。

③妊娠中晚期闌尾壓痛點改變,妊娠4個月時位於髂脊下兩指,6個月時位於髂脊水平,8個月以後可近膽囊部位。

④因闌尾可移位至子宮右後方,腹部症狀可不明顯,但可有後腰部壓痛及肌緊張。

⑤孕婦右側臥位時,妊娠子宮移到右側,疼痛顯著,向左側臥位時,腹部的壓痛點仍在右側不變。

妊娠期出現急性腹痛時,應想到闌尾炎的可能性,經仔細鑒別,是可以及時診斷的。如延誤處理,闌尾穿孔造成腹腔感染,後果較嚴重。

處理妊娠期急性闌尾炎的原則是,一旦診斷明確,無論孕周早晚,都以手術切除闌尾為妥。手術時動作輕柔,手術後可予以保胎、鎮靜處理。如妊娠晚期行闌尾切除時,若無產科的適應征不應同時行剖宮產,以免引起生殖係統感染;但如果子宮大影響手術時,可做腹膜外剖宮產,再行闌尾切除。手術後要用抗生素控製感染。