在新生兒的各種狀況中,比較特殊的就是未熟兒(prematurity)和過熟兒(postmaturity)。
(一)未熟兒
未熟兒又稱早產兒,指胎齡不滿37周出生的新生兒。近幾十年來公共衛生工作者以體重作為衡量是否為未熟兒的標準,也就是說新生兒出生時體重不足2 500克,不論其懷孕期的多少,即使是足月生產也稱為未熟兒。不管以哪種標準來界定,有一點可以肯定,未熟兒是指先天發育不足,在出生後需要特別護理的新生兒。一般來說,第一胎較以後出生的新生兒易早產,且男嬰比女嬰易早產,身材瘦小的婦女比身材高大的婦女較常生未熟兒,多胞胎的數目越多的,早產的機會也就越大。
1.未熟兒的發生原因
未熟兒的發生原因,通常有下列三種情形。
(1)母親因素。孕婦年齡小於16歲或大於35歲;妊高征、急性感染、急慢性中毒、慢性疾病、情緒激烈波動、意外創傷或手術等;孕婦酗酒、吸毒等。
(2)子宮胎盤因素。前置胎盤、胎盤早剝、子宮肌瘤、子宮內膜炎、子宮縱隔畸形等。
(3)胎兒因素。多胎妊娠、胎兒嚴重畸形、溶血及臍帶異常。
2.未熟兒的診斷
身體軟弱無力,大多數時間在沉睡;由於呼吸中心發育不全,呼吸通常較微弱且不規則,肺部不能完全擴張,極容易發紺,且持續時間較長,有時可達六個星期;囟門軟大,骨縫軟;因調節體溫的中樞神經發育不全,脂肪層薄及身體表麵積大,體溫容易隨著外界氣溫高低變化而升降;胃腸的消化功能發育不良,若不小心或喂奶沒有規律,會常嘔吐及腹瀉;容易感染疾病,且對一般疾病的抵抗力弱;生理性黃疸比一般正常的新生兒普遍;肌肉張力較弱,皮下脂肪較少,因而皮膚皺紋多並顯紅色,毳毛很多;吸乳能力弱,有時甚至不會吸乳和下咽;未熟兒產後三四天,生理性體重下降也比足月兒厲害,恢複體重所需要的時間也比正常新生兒長。