一、兒童遺尿症的生理及成因
兒童遺尿症,是指5歲以上的孩子還不能控製自己的排尿,夜間常尿濕自己的床鋪,白天有時也尿濕褲子的現象。遺尿症在兒童期較常見。據統計,4歲半時有尿床現象者占兒童總數的10%~20%,9歲時約占5%,而15歲仍尿床者隻占2%。本病多見於男孩,男孩與女孩的比例約為2∶1。6~7歲的孩子發病率最高。遺尿症患兒多數能在發病數年後自愈,女孩自愈率更高,但也有部分患兒如未經治療,症狀會持續到成年以後。
遺尿可有一係列的過程,其開始是軀體不安寧,肌張力增加,心搏加速,呼吸急促,皮膚電阻降低,這是一組覺醒征兆。與此相應,在腦電圖上出現高波幅的δ波發放。大約過了幾十秒鍾或幾分鍾,兒童便在深睡之中尿床了。因此,很難將遺尿的兒童喚醒。有時,成人把尿濕了床的兒童抱起來,換上幹衣褲和床單,兒童仍然不醒。等到次晨醒來,兒童對尿床經過完全無記憶。因為尿床的人常在“濕夢”之中,如在夢中掉到河裏而醒來,以致人們長期以為尿床是在做夢時發生的。其實,尿床當時並不在夢中,尿床代替了有夢的眼快動睡眠,尿床在前,做夢在後,衣褲被單潮濕的感覺,被編入了尿床者的夢境,這就是“濕夢”。衣褲和被單被及時換幹了的兒童,不做“濕夢”。許多人夢見過尿急找廁所找不到,即做了“找廁所的夢”,在焦急中醒來,可能褲子與被單被尿濕了些,但大部分尿還在**裏,沒有解出來。這是由於**充盈的信號被編入了夢境,是正常人的夢。遺尿症患兒通常是不做這種夢的。
遺尿有些由泌尿**的局部刺激,如**、包皮過長、外陰炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起,有些與脊柱裂、癲癇、糖尿病、尿崩症等全身疾病有關,也有的由心理因素或其他各種因素引起。