97.到1920年，公立醫院是全國主要醫療服務提供者，而慈善私立醫院則扮演次要角色。理論上，所有這些設施對每個人都是平等的，但事實並非如此。
亞伯拉罕·弗雷克斯納在1910年發表的具有裏程碑意義的醫學教育報告中指出：“黑人的醫療服務永遠不會完全由黑人醫生來負責。然而，如果能讓黑人對其身體的健康擁有強烈的責任感，他們精神和道德改善的前景將更加光明。黑人醫生的執業範圍將局限於他自己的種族，而優秀的黑人醫生將比差的白人醫生更好地照顧黑人。但是黑人的身體健康問題不僅限於黑人自己，有1000萬黑人與6000萬白人都在密切接觸之中。黑人不僅自己患有鉤蟲和肺結核，他還在不經意中把這些病傳染給他的白人鄰居，反之亦然，也可能不幸被白人鄰居傳染。在對待這個問題上，雖然自我保護的分量不遜於人性，但與慈善公益性相比，個人利益還是排在第二位的。”
在提倡對非裔美國人進行高等大學培訓的過程中，弗雷克斯納是一個進步的人，在他那個時代，隻有7所美國大學錄取了非裔美國人。但是，弗雷克斯納從未質疑當時種族隔離醫療衛生的基本理由：1920年，在美國大部分地區，深色皮膚的美國人不僅被要求與淺膚色的美國人分開使用飲水機喝水，而且還被禁止進入同一診所、醫院或醫院內的病房就診。
當時，猶太人和天主教徒也被隔離在醫療培養係統之外，幾乎沒有幾所主要大學會錄取他們攻讀高級學位。但在這些隔離牆倒塌很久之後，非裔、亞裔、美洲印第安人和墨西哥裔仍被排除在這個體係之外。
98.Starr, P., 1982, op. cit.
99.His 1920s books extolling the praises of science and public health were Microbe Hunters, Hunger Fighters, and Men Against Death.
100.De Kruif, P., Why Keep Them Alive? London: Jonathan Cape, 1936.