黃帝問:診脈的方法是怎樣的?
岐伯說:診脈一般以早晨為最佳,因為這時人還沒有從事勞動,陰氣沒被擾動,陽氣沒有損減消散,尚未進食,經脈之氣還不旺盛,絡脈之氣也非常均勻平靜,氣血沒有受到擾亂,所以能診察出有病的脈象。
在診察脈搏動靜變化時,還要觀察眼睛的精明,以候神氣,還要仔細觀察麵部五色的變化,以了解髒腑的強弱虛實和形體的盛衰情況,把這些綜合在一起分析,以斷定疾病的吉凶、轉移和發展。
脈是血液匯集的地方。脈長表明氣血調和;脈短表明氣塞不通;脈數表明體內火熱,體內有熱邪則心煩躁;脈大表明邪氣過盛,而且病情正在發展;上部的脈象充盛,表明病邪壅塞於胸,會出現呼吸急促的症狀;下部的脈象充盛,表明病邪滯留於腹部,會出現脹滿的症狀;脈代表明元氣虛弱;脈細說明正氣衰竭;脈澀表明血少氣滯,會出現心痛的症狀。脈象來勢躁大而迅疾,好像泉水上湧,表明病情正在發展,而且十分危險;脈象來勢隱約而微弱,似有若無,去勢如弓弦突然斷絕一般,表明氣血已經衰絕,已失去生機,這是死亡的征象。
眼睛的精亮明潤和麵部的色澤是內在五髒之氣在外的表現。紅色應該像白布包裹著朱砂一樣,明潤而不暴露,不該像赭石那樣,紅中帶紫,暗無光澤;白色就該像鵝的羽毛那樣清白而有光潤,不該像鹽的顏色白而灰暗;青色應該像碧玉一樣青而明潤,不該像藍色青中帶有沉暗;黃色應該像羅絹包裹著雄黃一樣,黃而明潤,不該有如黃土般暗淡沒有光華;黑色應該像重漆一樣,烏黑發亮,不該像地蒼般枯暗無光:如果五髒真色顯露在外,則表明真氣外脫,人的壽命也就不長了。
眼睛精亮明潤才能察看萬物、分辨黑白、審視長短。如果長短識辨不出、黑白分辨不清,就說明精氣衰絕了。