2009年，醫改方案已經出台，教改方案也正在醞釀。從某種意義上說，醫改和教改，關係到中國能否邁過社會保障這個關鍵的坎。
中國的教改和醫改，並非始於今日，相應的改革很早就已經開始了。此前的改革，實際上是沿著經濟改革的路徑，在教育和醫療領域引入了市場機製。不僅公立學校和醫院，要按市場規律辦事，而且也小範圍地開放民營事業進來，有了民營醫院和學校。可是，兩個改革最讓人詬病的，恰恰就是這種市場引入。
前些年的醫改和教改市場引入，存在很大的扭曲，本質上是形成了某種國家壟斷性的醫療和教育產業，兩個市場都是扭曲的市場，現在醫療和教育領域彌漫著唯利是圖的氣氛。
但是，不得不承認，即使這兩個領域完全對民營開放，形成充分的市場，醫院和學校也未必就會真的不那麽唯利是圖，至少，在當下的民營的醫院和學校裏，我們看到的情形並不理想。
醫療和教育不同於一般經濟領域，不可以全部交由市場辦理。同時也不完全等同於慈善事業，不具有完全的公益性。一方麵，它們具有較強的公益性，不可能完全市場化；另一方麵，也存在著一定程度的交易對價特性，其服務可以購買。
一般來說，現代發達國家，出於社會保障的考慮，往往強調其公益性，將教育和醫療服務作為公共產品來由國家提供，但即便如此，一般也是提供基本的教育和醫療保障，社會還是存在市場化的私立醫院和學校。
中國是個正在起步的發展中國家，不消說學北歐的高福利國家，就是像美國這樣公認福利較差的國家，也學不來。至少在相當長的時間裏，國家根本無法實現有效的公益性的醫療和教育覆蓋，如果強行實行之，就會跟改革前和當今印度的狀況近似，形成一種有名無實的公費醫療和教育。