李孟潮
在這一章，霍妮描述的“hopel ess”這種情緒，是指有一點嚴重的抑鬱，抑鬱到覺得人生無望的程度。霍妮的書籍中經常說“神經症者”如何如何，讓人感覺“神經症者”是某個人，或者至少是有一群有著鮮明特征的人，但是實際上，神經症者=10種人格障礙者＋抑鬱障礙者＋部分精神分裂者＋無診斷者。這些人全部都可能在治療的某個階段出現恐懼和絕望感，原因則各不相同。
霍妮首先指出，個案會感到絕望是因為內心混亂，年輕人會把絕望感投射外化到友情、愛情和事業中，從而使其得到緩解，直到中年了才能來體驗這種絕望的感覺。忙於預見未來，也是對絕望感的防禦。
然後，霍妮論述了絕望感的三個來源。
來源1 她引用了克爾凱郭爾的金句：“一切絕望根本上都是對成為自己的絕望。”也就是說，絕望的根源，在於“患者對自己成為內心完整、人格統一的人感到絕望”。
來源2 無法達到理想化形象的要求。
來源3 個案不關注內心，也就是外化。
霍妮試圖對如何治療絕望感進行闡述，但是她隻著重於提出分析師不要產生弗洛伊德的“理論反投射”，也就是說，弗洛伊德自己對人性是絕望的，所以他會把這種絕望投射給個案，以為個案也應該和他一樣絕望。
這有點誇大了弗洛伊德的絕望感，弗洛伊德的確在《文明及其不滿》等著作中表達了悲觀人類文明的前途觀，但是弗洛伊德對於心理治療的前景並非徹底的悲觀，相反，他在早期的時候，也認為精神分析勝過催眠，可以徹底治愈神經症。
今天我們知道，有各種各樣的絕望感，如果是抑鬱障礙引發的絕望感，需要藥物治療和心理治療，心理治療以認知行為療法和正念認知行為療法為主。如果是人格障礙引發的絕望感，則主要是使用心理治療，針對人格障礙，心理治療內部的治療方法很多，現在心理治療師們常用的是《人格障礙治療指導計劃》。