流產是妊娠最常見的並發症，每100次妊娠中就有15~20次發生自然流產，約5次發生複發性流產。此前的治療觀念認為，對於流產，應當不去幹預或者減少幹預。這一觀點在最近發生了翻天覆地的變化。2021年，《柳葉刀》新發表的關於複發性流產評論文章認為，對流產不進行幹預是錯誤的。隨著流產次數增加、年齡增大，再次流產的風險是增加的。因此，流產後查因、幹預是有必要的。大多數專家認為，對於連續發生2次流產的患者，應重視並予以評估。因此本文結合目前國內外指南、專家共識及新觀點，從複發性流產的定義、病因分析及篩查要點、基層病史問診技巧等進行梳理並歸納。
一、複發性流產的定義及病因分析
我國《複發性流產診治的專家共識》定義複發性流產（Recurrent Spontaneous Abortion，RSA）為發生3次或3次以上妊娠未滿28周的胎兒丟失，但大多數專家認為，連續發生2次流產即應重視並予以評估，因其再次出現流產的風險與3次者接近。這嚴重影響育齡期女性的身心健康，是臨床亟待攻關的疑難問題之一。RSA病因複雜多樣，既可能是單一因素，也可能是混雜的多因素，包括已知的遺傳因素、生殖道解剖結構因素、內分泌因素、感染因素、血栓性疾病因素、免疫因素、男性因素等，其他還有環境因素、精神因素、藥物因素、營養因素及不明因素。
（一）遺傳因素
1.胚胎染色體異常是複發性流產的最常見原因，在早期流產中占50%~60%。
檢查要點：發生不可避免的流產時，早孕清宮時取胚胎絨毛送檢染色體，采用無菌收集新鮮胚胎或絨毛組織。中孕期流產剪取一小塊胎兒含表皮下層的全程皮膚樣本，胎盤標本應從臍帶處楔形剪下並應包括胎膜。使用實驗室提供的無菌容器，包含無菌生理鹽水或運送培養基，不能加福爾馬林。