葉酸,又稱維生素B9,是一種水溶性維生素。葉酸是胚胎發育、人體細胞生長的必需物質。人類自身不能合成葉酸,隻能外源性攝入。正常人體葉酸儲存量為5~10mg,成人每日葉酸需要量約為0.4mg,一旦葉酸缺乏,人體代謝會受到影響。孕期是生命形成的關鍵時期,葉酸缺乏會對胎兒發育造成較大的影響,導致胎兒畸形的發生。
一、葉酸的補充
(一)備孕、孕早期婦女
無高危因素的婦女,建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始,增補葉酸0.4mg/d或0.8mg/d直至妊娠滿3個月。
個性化增補:①居住在北方地區,尤其北方農村地區;②新鮮蔬菜和水果食用量小;③血液葉酸水平低;④備孕時間短。
建議備孕和孕早期婦女多食用富含葉酸的食物,如綠葉蔬菜和新鮮水果,養成健康的生活方式,保持合理體重,從而降低胎兒神經管畸形(NTDs)的發生風險。
(二)孕中、晚期婦女
推薦孕中、晚期婦女除經常攝入富含葉酸的食物外,繼續增補葉酸。孕中、晚期葉酸增補劑量建議至少0.4mg/d。
(三)哺乳期婦女
推薦哺乳期婦女除經常攝入富含葉酸的食物外,繼續增補葉酸(IIa類推薦,C級證據)。哺乳期葉酸增補劑量建議0.4mg/d。
(四)高危人群
1.有神經管畸形生育史的婦女建議從可能妊娠或孕前至少1個月開始,增補葉酸4mg/d,直至妊娠滿3個月。因國內劑型原因,可增補葉酸5mg/d(I類推薦,A級證據)。
2.夫妻一方患NTDs,或男方既往有NTDs生育史,建議備孕婦女從可能妊娠或孕前至少1個月開始,增補葉酸4 mg/d,直至妊娠滿3個月。因國內劑型原因,可增補葉酸5 mg/d(Ⅰ類推薦,B級證據)。
3.患先天性腦積水、先天性心髒病、唇齶裂、肢體缺陷、泌尿係統缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二級直係親屬中有NTDs生育史的婦女,建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始,增補葉酸0.8~1.0 mg/d,直至妊娠滿3個月(Ⅰ類推薦,B級證據)。