首頁 出生缺陷防控基層醫生工作手冊

第十四節 孕期預防接種

孕期免疫的目的是通過預防暴發性疾病或通過被動地將保護性抗體從母體傳遞給胎兒,從而預防新生兒和母體並發症。孕期,性激素的改變會導致許多免疫反應的變化,雌激素水平的增加會使孕期Th2-Th1轉化增加;孕激素水平升高則會抑製免疫反應,調節Th1-Th2平衡。吞噬作用、α防禦素表達、中性粒細胞、單核細胞和樹突細胞的數量在孕中期和孕晚期保持不變或者可能有所增加。

對於那些可以孕期接種的疫苗,孕婦可以通過胎盤將接種疫苗而產生的保護性抗體傳遞給胎兒,使母親和新生兒均獲得相應的免疫保護。

一、流感疫苗

孕婦是流感的易感人群,其發病率和死亡率都高於普通人群。流感可導致自然流產、早產、低出生體重兒、胎死宮內、新生兒死亡等並發症。

建議所有孕婦接種一次滅活流感疫苗。可以在妊娠各個階段(妊娠早期、中期、晚期均可)、流感季前和流感季中接種。該疫苗具有良好的安全性,沒有研究表明,接種該疫苗與不良妊娠結局相關。

二、乙肝疫苗

我國是乙型肝炎高發地區,育齡期女性乙型肝炎病毒(HBV)感染率約為8%。乙肝病毒感染可導致爆發性肝炎、慢性乙型肝炎、肝癌甚至死亡。乙肝病毒可通過母嬰垂直傳播感染胎兒。《孕前保健服務工作規範》中明確建議,計劃懷孕的夫婦在懷孕前接種乙肝疫苗預防乙肝。乙肝疫苗分三劑注射,注射第一針1個月以後注射第二針,6個月以後注射第三針。乙肝疫苗注射後的有效免疫期為5~9年,免疫率為95%。少數人注射完三劑乙肝疫苗後,體內仍然沒有產生抗體,需進行加強注射。

建議計劃懷孕的女性在懷孕前9個月左右進行乙肝五項(包含兩種乙肝抗原及三種乙肝抗體)檢測。如果乙肝表麵抗體滴度大於100IU/L,則無須再注射乙肝疫苗;如果乙肝表麵抗體陰性或滴度小於100IU/L(乙肝病毒慢性感染患者除外),建議患者孕前計劃乙肝病毒免疫,按照0—1—6的程序注射。