一、羊膜腔穿刺術
（一）定義
羊膜腔穿刺術（Amniocentesis），簡稱羊水穿刺，指在妊娠中晚期，使用穿刺針經腹壁、子宮壁進入羊膜腔抽取少量羊水用於臨床分析診斷或注射藥物。羊水穿刺最初在20世紀50年代應用於胎兒性別鑒定和Rh溶血性疾病的診斷，隨後因成功進行羊水細胞培養及染色體核型分析而應用於產前診斷，迄今已有70餘年的曆史。羊水穿刺所致的母胎並發症發生率極低，安全性得到醫學界公認，因此，是目前臨**最常見的產前診斷取材方法。
（二）穿刺要點
1.穿刺時機
孕周：經腹羊膜腔穿刺產前診斷最佳孕周為16~26周，該孕周羊水易於獲取，不易傷及胎兒，羊水細胞培養成功率高。
2.穿刺部位選擇
（1） 超聲定位：經超聲定位胎盤和羊水暗區，穿刺時盡量避開胎兒、胎盤，在羊水較多暗區進行穿刺；
（2）直接超聲引導下穿刺；
（3）宮底下方2~3橫指處或兩側囊感明顯部位。
3.術前準備注意事項
（1）孕期心電圖，血型鑒定（ABO係統、Rh係統），艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎的抗原及抗體檢測結果；
（2）術前2周內行產科B超檢查；
（3）術前3日內行血常規、凝血項檢查；
（4）穿刺前3天每日飲水＞2000mL，禁止**。
4.穿刺當天注意事項
（1）禁止空腹穿刺，多飲水，家屬陪同；
（2）若為Rh陰性血型，穿刺當天攜帶Rh免疫球蛋白，以便穿刺術後72小時內完成注射。
（三）穿刺方法
孕婦排空**，取仰臥位，標記穿刺點，腹部皮膚常規消毒（以穿刺點為中心，直徑10~15cm），鋪無菌洞巾。選用20號或22號一次性穿刺針垂直刺入腹壁，第一次阻力消失表示進入腹腔，繼續進針，第二次阻力消表示進入羊膜腔。拔出針芯即有羊水溢出。連接注射器抽取羊水或注入藥物。將針芯插入穿刺針內，迅速拔針，無菌幹紗布覆蓋穿刺點，膠布固定，操作完畢。