早孕期胎兒超聲主要包括卵黃囊、孕囊、胚芽的檢查,明確胎兒數目以及絨毛膜羊膜囊性、胎兒是否存活、實際孕周大小等。目前國際公認的胎兒解剖結構的超聲篩查孕周為中孕期,但早孕期診斷胎兒異常的價值也得到肯定,可以將胎兒某些畸形的篩查時間提前,並及早發現與胎兒染色體異常相關的指標,為致死性胎兒畸形的孕婦提供盡早終止妊娠的機會。在11~13+6周時行胎兒早孕期產前超聲檢查,可進行胎兒頸部透明層(NT)檢查(軟指標異常提及)及部分胎兒明顯畸形的篩查,包括無腦兒、單腔心、胎兒頸部淋巴水囊瘤、全前腦畸形、肢體缺如、巨**、體蒂異常綜合征、臍膨出、腹裂等。
一、早孕期正常超聲表現
1.妊娠囊:早孕期首先發現的妊娠標誌,利用腔內超聲檢查,可在宮內見圓形高回聲環,中央有囊狀液性暗區(絨毛腔),是判斷妊娠囊的特征性表現。可出現特征性的“雙環征”,因此妊娠囊又稱絨毛膜囊。
2.卵黃囊:通常情況下在超聲顯示為胚芽旁的小圓形囊狀結構,約妊娠11周後消失。發現卵黃囊可以確定宮內妊娠。
3.羊膜囊:羊膜囊壁極薄,其與絨毛膜之間的空隙為胚外體腔。羊膜囊隨孕周增加增大,約於14周時與絨毛膜融合,此時胚外體腔消失。
4.胚胎:妊娠4~5周時,妊娠囊內卵黃囊旁可見一高回聲團呈逗點狀緊貼卵黃囊壁,妊娠6周時出現原始胎血管搏動。有胚芽和胎血管搏動聲像可確診為正常妊娠。
5.胎兒:妊娠10周時胎兒各部分發育開始趨於完善,此期開始稱為胎兒。
6.頸部透明層(NT):指胎兒頸部皮下無回聲帶。詳見本章第三節“一、胎兒頸部透明層增厚”。
7.胎兒早孕期正常解剖結構。
另外,需在此時期明確多胎妊娠的絨毛膜羊膜囊性。早孕期孕囊數量等於絨毛膜數量,當隻探及一個孕囊時,應通過鑒別羊膜隔是否存在進一步評估羊膜囊數量,卵黃囊數量可以間接提示羊膜囊性,但其不是絕對準確的指標。孕10周後,可通過胎盤數量、λ征(或雙胎峰征)、T征等評估絨毛膜性。絨毛膜羊膜囊性與胎兒的預後密切相關,因此應在早孕期盡早確定。