四、泌尿係統常見畸形的超聲表現及預後評估
胎兒泌尿係統包括腎髒、輸尿管以及**。胎兒泌尿係統解剖結構相對簡單，係統內常含有**，所以產前超聲對泌尿係統異常檢出相對較易，但對某些非含**性病變的檢出仍有一定困難。此外，可動態觀測羊水量評估胎兒泌尿係統功能。需要注意的是某些泌尿係統畸形往往合並其他係統畸形及染色體異常。
（一）腎積水（Hydrorephrosis）
胎兒腎積水可由泌尿道梗阻性病變和非梗阻性病變引起。胎兒腎積水常常是一過性的，輕度或中度腎積水，常在出生後消失。
1.超聲表現
腎髒的腎盂區增大，呈無回聲，腎髒皮質變薄。
2.臨床處理及預後
目前認為腎盂擴張前後徑在4~10mm多是一過性腎盂擴張，應在以後妊娠過程中隨訪觀察監測。腎盂擴張前後徑在10~14mm可以產後新生兒期隨訪檢查。腎盂擴張前後徑＞15mm，高度提示梗阻性病變可能，應積極尋找病因對因治療。總體來說腎盂擴張前後徑≤15mm的產後手術率極低。
（二）異位腎（Ectopic Kidney）
腎髒在後腎發育成熟後未達到正常的位置稱異位腎。異位腎分盆腔異位腎、交叉異位腎、胸腔異位腎。
1.超聲表現
盆腔異位腎最常見，在一側腰部腎床區不能顯示腎，同側腎上腺呈“平臥”征；對側腎較大；盆腔內顯示異位腎圖像或盆腔內一實質性包塊。
交叉異位腎在一側腎床區不能顯示腎且同側腎上腺表現為“平臥”征；對側腎明顯增大，常呈分葉狀，多為下極融合也可表現為完全獨立的2個腎圖像。
胸腔異位腎極少見，在胸腔縱隔內檢出腎圖像而正常腰部腎床區又無腎時可考慮診斷。
2.臨床處理及預後
單純異位腎預後較好，多數無症狀。若合並其他畸形，預後取決於合並畸形的嚴重程度。但盆腔異位腎和交叉異位腎會使泌尿係統感染發生概率明顯增高，患兒出生後建議行泌尿係及生殖係檢查進一步排除合並畸形。