首頁 出生缺陷防控基層醫生工作手冊

第五節 地中海貧血篩查

地中海貧血(簡稱地貧)是指由珠蛋白基因缺陷(突變、缺失)導致的一種或多種珠蛋白肽鏈合成障礙引起的遺傳性溶血性貧血,是臨**最常見的單基因遺傳病之一。全世界每年有超過5萬名重症地貧患兒出生。地貧好發於地中海沿岸、非洲和東南亞地區,具有明顯的種族特征和地域分布差異。調查數據顯示,我國重型和中間型地貧患者約有30萬人,地貧基因攜帶者高達3 000萬人。長江以南為高發區,尤以兩廣地區最為嚴重,廣西和廣東地區地貧基因攜帶率分別高達20%和10%,其他還有雲南、貴州、福建、江西、湖南、四川、重慶、香港、台灣等省(自治區、直轄市)。重慶地區的地貧攜帶率約為8%。地貧中、重型患者發育遲緩、智力障礙。該疾病目前無有效治愈手段,根治方法為幹細胞移植。

根據珠蛋白基因缺陷累及珠蛋白鏈的類型,地貧可分為α地貧、β地貧、γ地貧、δ地貧、δβ地貧等類別,其中最常見的為α地貧和β地貧。多數α地貧是由基因缺失引起的,少數由基因點突變引起,目前已報道的α+缺失(缺失1個α基因)有10餘種,α0缺失(缺失2個α基因)超過40種,已發現的非缺失突變超過90種。而多數β地貧是由基因點突變引起,目前全世界已發現近300種基因點突變,在中國南方人群中發現52種基因點突變,突變類型有明顯的種族和地域差異。我國大部分地區仍缺乏地方性攜帶率及變異類型的流行病學調查。

為減少重型地中海貧血患兒出生,國家衛生計生委於2012年啟動實施地中海貧血防控試點項目,在廣西等7個地中海貧血高發省份免費為新婚和計劃懷孕夫婦提供地貧篩查、基因檢測和產前診斷服務。2014年,項目實施區域覆蓋我國10個地貧高發省(自治區、直轄市)。國家衛生健康委辦公廳於2018年發布《關於進一步加強地中海貧血防控工作的通知》(國衛辦婦幼函〔2018〕683號),推動落實地中海貧血綜合防控項目。