首頁 牛津通識課:病毒

脊髓灰質炎疫苗接種

在20世紀初,脊髓灰質炎是一種極其可怕的疾病(見第6章)。20世紀50年代,該疾病在美國的流行達到高峰,直到美國病毒學家喬納斯·索爾克(Jonas Salk)研發的滅活疫苗投入使用。這種疫苗的效果堪稱立竿見影,美國的脊髓灰質炎病例從每年2萬例驟減至約2000例。但它隻能通過注射生效,並且起初效果不佳。

因此,另一位美國病毒學家艾伯特·薩賓(Albert Sabin)研製了一種脊髓灰質炎減毒活疫苗,並於20世紀60年代初上市出售。他在實驗室中培育脊髓灰質炎病毒,直到誕生一種能誘導免疫但不會引起疾病的弱化毒株。這種疫苗不但生產成本和生產難度均低於滅活疫苗,還能口服使用。這是一項很大的優勢,特別有利於發展中國家使用。此外,口服給藥的方式與感染野生脊髓灰質炎病毒的自然途徑一致,所以疫苗株會在腸道內複製並通過糞便排出。疫苗株可在社區中傳播,使未正式接種疫苗的人也獲得有效接種。但在體內生長的過程中,疫苗病毒有可能變異為致病毒株。這種情況雖罕見,但的確可能發生。每接種100萬份疫苗,約有1例脊髓灰質炎減毒活疫苗會導致麻痹性脊髓灰質炎。

世界衛生組織從1988年開始實施全球消滅脊髓灰質炎行動,目的在於通過口服疫苗的方式使接種覆蓋率達到80%以上。該行動在根除野生病毒方麵取得了成功,到2005年,脊髓灰質炎的全球發病率下降了99%。到2016年,僅阿富汗、巴基斯坦和尼日利亞境內還剩下零星感染區域。令人哭笑不得的是,隨著野生脊髓灰質炎感染的發病率降低,因疫苗病毒突變引起的疫苗相關脊髓灰質炎風險相對上升。因此,現在的大部分麻痹性脊髓灰質炎病例均由疫苗株引起。此外,脊髓灰質炎病毒的疫苗株還會在社區中傳播,所以不能被根除。因此,目前的政策是在世界範圍內恢複使用滅活疫苗,以根除該病毒。