為了推進對神經症的理解,我們需要更多的材料。我將另舉兩例,這兩個例子都十分引人注目,一開始發現的時候不免覺得非常驚訝。當然,經過上個學期的講座,我想你們已經做好了進一步討論的準備。
首先,我們受任治療一位患者,免除他的病苦,但他在整個治療過程中都持續產生強烈、固執的抗拒。這種情形非常奇怪,簡直令人難以置信。最好不要向患者的親戚提到這一點,因為他們總以為這是托詞,是我們想掩飾治療耗時之長和失敗的結果。此外,患者表示出種種抗拒,卻沒有意識到其實質:抗拒其實非常有利於引導患者理解我們的概念。試想患者因症候遭受了巨大痛苦,也使周圍的人飽受折磨。此外,他寧願在時間、金錢和精神上做出如此重大的犧牲,以求得解脫,卻因症候而抗拒幫助他的人。這個假設聽起來太不合情理了!但事實卻是如此,假如你們責備我不近情理,那麽我隻需舉一個類似的例子便可以做出答複:一個人因牙痛難以忍受而去求醫,卻在牙醫拿鉗子夾去他的壞牙時,用力推開了牙醫的手。
患者表現出的抗拒形形色色,無比微妙,常常難以識別,醫生必須小心鑒別。我的意思是醫生必須保持懷疑的態度,一直審視患者的所作所為。正如你們所知,我們在精神分析中使用的技術和釋夢類似。我們會告訴患者,不要進一步反思,而應該設法使自己處於一種冷靜的自我觀察狀態,然後將內心所察覺到的一切,如感情、思想、記憶等,依照它們浮現在心中的順序一一報告出來。與此同時,我們警告患者不要對觀點加以取舍。無論覺得觀念“太討厭”或“太無聊”,還是“太不重要”“無關係”或“無意義”,都要一一報告。我們告訴他隻需注意浮現在意識表麵上的觀念,放棄任何方式的抵抗。我們最後會告訴他,治療的結果,尤其是治療時間的長短,取決於他是否遵守分析技術的基本規則。實際上,我們從釋夢技術中了解到所有隨機產生的觀念和引起疑問的想法無一例外都屬於可用來發現潛意識的材料。