首頁 自我與本我

第三章

曆經25年深入有效的發展,當今精神分析技術的直接目的已經和它當初形成時的情況大為不同了。當時,精神分析醫生從事的工作隻不過是發現病人沒有自己察覺到的潛意識問題,並把它們梳理到一起,然後選擇恰當的時機告訴患者。那時,精神分析主要是關於解釋的學科。這種目的並不能幫助我們解決治療上的問題,所以另一種直接目的很快產生了,那就是想辦法使病人承認醫師根據患者記憶裏的素材推斷出的結論是正確的。這種情形下,工作的重心就是與病患的抵觸心理作鬥爭。當前階段的執行方法就是盡早地向病患揭示這種抵觸心理,進而通過人的影響——這正是“移情”作用發揮的功效——引導他不再抵觸。

可是,現實越發清楚地表明,這種方法並不能達到精神分析學科最初為自己定下的目標——將無意識的東西變成有意識的。病人無法將壓抑在心裏的所有內容都回憶起來,但可能他的病症中最本質的東西正是回憶不起來的那部分,這樣的結果就是他無法信服別人告訴他的那些正確構建起來的東西。他被迫地把壓抑的東西當作此刻的感受重複體驗著,不會像醫生們所期望的那樣,把它們視作過往的經曆來回憶。(15)這些再現的東西相當精確,這是人們不希望看到的,因它總是將幼兒時期與性有關的部分經曆作為主題,即俄狄浦斯情結與它的衍生物;且它一定會在移情作用範圍內,這在醫生和病人相處時會表現出來。等到病情發展到這一階段時,可以說,早期的神經症已經被一種新的神經症——“移情性神經症”替代了。把這種移情性神經症遏製在最小空間內,這幾乎是醫生最主要的事情,迫使病人盡可能去回憶,盡可能不要重複再現此刻的感受。回憶到的東西和再現的東西分別占的比例依不同病例各有差異。一般情況,醫生沒辦法使病患跨過這個階段的治療。醫生一方麵要讓病人被迫再次體驗本已忘記的過往生活,另一方麵還要病人在心理上處於相對冷淡的狀態。無論如何,這會使病人逐漸認識到,看起來那麽現實的場麵不過是隱藏在過去的一段生活的反映。如果這一點能夠做到,患者就會產生信服感,從而使建立在這種信服之上的治療獲得成功。