民國十八年(1929),史語所自藏書家李盛鐸(1859—1934)手中購入內閣大庫檔案。傅斯年先生(1896—1950)當年決定購買內閣大庫檔案,就是著眼於這批材料是無盡寶藏,“政治實情,全在此檔案中也”[1]。然而,風水輪流轉,當史學家的興趣由王公貴族轉向市井小民,曆史研究不再是由上向下看,而是從下向上望時,我們重新檢視這批檔案,會發現“社會實情”其實也在其中。本次大會主題——疾病與醫療[2],在這批檔案中,尤其是在涉及刑事案件的檔案中[3],也有相當豐富的記載。本文主要分兩部分介紹檔案中乾隆朝部分的相關資料。先介紹檔案中所見有關內、外科疾病及其治療方法,然後就檔案數據討論一些傳染病,如麻風與天花等對病患與清代社會所造成的影響。
不過,在進入本文前,必須說明一點,由於個人既不治疾病史,也不研究醫療史,本文其實隻是一個檔案整理者對該批史料的初步觀察,希望通過本文的介紹,能夠引發相關學者對這批檔案的注意,進而利用這批檔案。[4]
一、疾病與醫療
據個人的觀察,在內閣大庫檔案中,有兩類檔案裏可以找到較多的疾病與醫療的史料。一類是有關在押或受刑囚犯在監病故的案例,一類是涉及命盜案的刑事案件。以下就這兩類檔案分別說明。
1.在監病故
在清代,監獄中一旦有人死亡,地方官在驗屍後,調查的重點都是:人犯是否遭禁卒、刑書等管理人員淩虐致死。而禁卒、刑書的回答幾乎千篇一律:因病死亡。同監的牢友也會做證稱,犯人是因病死亡,絕無淩虐之事。偶爾監犯的親人也會做證,稱監犯隻是“老病複發”,隻求領埋屍棺,“就沾恩了”。[5]最後則由醫生說明病情與治療經過。這些醫生的說明資料相當於當時問診的記錄,值得注意。例如,乾隆七年九月二十八日(1742-10-26)巳時有人犯易德宗在江西省吉安府廬陵縣的獄中死亡,醫生做證說: