首頁 行為改變技術

三、自我指導訓練法的基本過程和方法

梅晨保經過十多年的臨床研究,提出了一種自我指導訓練的方法。該方法與其他一些認知療法有些相似(如艾裏斯的理性情緒療法和貝克的認知療法),隻是在側重點上有所不同,梅晨保的自我指導訓練法強調以改變內部對話來改變認知,進而改變行為。下麵就以某五年級學生為例,具體說明該法的基本步驟。

某五年級學生A,生性調皮,經常破壞學校公物,比如打碎教室裏的玻璃、弄壞桌椅等。因為他做的這些事情,其父母已經被老師多次叫來學校了。每次經老師和父母批評、教育之後,他總是會承認錯誤並保證以後不會再做,可是沒過多久他又會再犯。

自我指導訓練的第一步,是找出問題環境並確定更適應環境的期望行為。識別在所處的環境中可能會幹擾期望行為的對抗行為,這一點非常重要。對於以上例子,期望行為是遵守學校規章製度,愛護學校公物;對抗行為則是破壞學校公物。

第二步,是識別那些在問題環境中有幫助的自我指令。對於學生A,治療者可以教會他這樣一條指令:“等等,我不能這樣做,否則,爸爸媽媽會非常傷心的,老師也會不喜歡我。”

第三步,是運用行為技能訓練教授自我指令。這一過程是整個自我指導訓練中最重要的一步,該過程又分為5個步驟。

步驟1:認知示範。即治療師必須在模擬的角色扮演中練習自我指令,並執行期望行為。例如,讓學生A看著治療師坐在教室裏,就好像是學生A自己坐在教室裏一樣。每當他離開座位欲做出破壞公物的行為時,就大聲地複誦自我指令,並立即回到座位上。而當他回到座位上時,就要表揚自己。

步驟2:外部出聲指導。即治療師和谘詢者一起大聲地複誦自我指令,並執行期望行為。例如,讓學生A坐在教室裏,治療師在一旁指導。當A離開座位欲做出破壞行為時,A就和治療師一起大聲地複誦自我指令,並立即回到座位上,然後表揚自己。每次治療師與學生A一起完成表演後也表揚他。