首頁 行為改變技術

五、自我指導訓練法的實施案例

下麵是一個運用自我指導訓練法的治療案例。

一個二年級學生吳欣(化名),今年7歲,她經常在老師的課堂上搞破壞,每次上課時都要離開座位很多次。她每次離開座位都會跑到其他同學那裏說話,欺負同學,還從同學的桌子上拿東西,以及做出一些破壞性行為。吳欣被診斷為注意缺陷障礙和多動障礙,父母正在考慮給她服用利他林。但是,他們在決定給吳欣用藥之前,還是想看看是否能用行為矯正法使她留在座位上專心聽講。

後來,吳欣的父母帶著她找到了一位兒童心理專家張醫生,張醫生對她的問題行為采用了自我指導訓練法。張醫生首先對吳欣及其父母講解,自我指導訓練法就是要教會孩子自己對自己說一些話,以幫助控製自己在課堂上的行為。通過運用這種方法,吳欣就能夠學會對自己發出自我指令,使自己留在座位上,專心聽老師講課。

在張醫生的辦公室裏,張醫生用行為技能訓練法對吳欣進行自我指導訓練。張醫生先給吳欣做行為示範,他自己坐在一張椅子上,假裝是在劉老師的課堂裏聽課。每當他開始離開座位時,就停下來大聲地說,“等等,我就要離座位了。我必須待在座位上,否則又會給大家添麻煩。”他一邊複誦著這些自我指令,一邊又坐回到座位上。然後,他又大聲地說:“很好,我正在自己的座位上。劉老師喜歡我這樣做!”在示範了這種行為及自我指令後,張醫生就要求吳欣照他的樣子自己做一次。當吳欣在角色扮演中練習這種行為及自我指令時,張醫生給予表揚並及時糾正錯誤。他們這樣反複練習很多次,直到吳欣每一次都能做對為止。當吳欣能在離開座位時大聲地運用自我指令使自己坐回位子時,張醫生就讓她逐漸減小自我指令的聲音並繼續練習,直到吳欣使運用自我指令成為一種隱蔽的行為,這樣就沒有人能聽到她的自我指令了。吳欣在辦公室進行這些技能訓練時,張醫生給予一些實質性的表揚及其他強化,如一些小禮物和一些零食等。在練習結束時,張醫生告訴吳欣,回去以後,每當她在課堂上準備離開座位時,就使用自我指令,使自己立即坐回到座位上,同時要像他們練習的那樣進行自我表揚。在采用了這些方法後,吳欣在課堂上比以前更多地留在了座位上,並能更專心聽講了。她在學校的功課也有明顯地改善,取得了更好的成績。