56. 自閉症從診斷學上被孤獨症譜係障礙所取代
從這一節開始，我想把關於自閉症的診斷標準，納入到和家長的探討中。
前55節，我們分別就自閉症的成因及自閉症的症狀和大家做了一些交流，帶領家長們回顧核查孩子從胚胎到出生，從養育到後期發展過程中出現了什麽？父母覺察到了什麽？我希望大家在回顧和反思中能夠獲得一些過去不曾關注的，對孩子今後治療、康複，以及後期成長訓練有益的信息。為了準確起見，從這一節開始，我們一起對照自閉症診斷標準，共同解讀一下孩子出現什麽行為、到什麽程度、持續多長時間就可以診斷為自閉症了。
目前國際上采用的自閉症診斷標準是美國D**-Ⅴ（以下稱D**-5）版本。這個版本也適用於中國，現在已經是第五版了。
從這個版本來看，自閉症屬於神經發育障礙。臨床醫生對孩子進行自閉症診斷，依據都是D**-5關於自閉症診斷的描述，也就是都要從神經發育障礙的角度評估孩子的症狀。
我們之前講了很多關於自閉症的成因，除了神經發育原因之外，還要看母嬰互動關係以及家庭因素的影響等，還包括遺傳因素，這些因素目前都還沒被列為自閉症診斷標準可供參考的主客觀因素。隻是在自閉症的後期治療和康複上，自閉症專家提倡或者主張讓父母或者家庭更多參與到自閉症的治療中，對孩子成長發育階段當中出現的問題加以校正和補正，由此會讓孩子後麵的訓練和康複更有針對性。
美國版本的D**-5，全稱是《精神疾病診斷與統計手冊》第五版。該手冊是從精神疾病分類學的角度，把所有精神疾病臨**進行分類，然後再在每一類下麵列出具體的疾病名稱以及症狀描述。這樣就把自閉症歸到神經發育障礙這一類精神疾病當中。目前全世界統一按照這樣一個標準，對自閉症進行診斷。這對全世界自閉症的統計和自閉症症狀的歸類是有非常高的指導意義的，也符合臨床診斷標準。