這一節我們繼續討論孤獨症譜係障礙診斷標準。
之前和大家討論自閉症成因的時候,包含基因、染色體等原因所導致的問題,從現有的診斷標準來看,是否把這些基於遺傳因素的疾病排除在孤獨症譜係障礙之外了呢?目前從D**-5上來看,孤獨症譜係障礙,不再有基於基因、染色體出現問題的疾病名稱了,而把這一類劃歸為精神疾病的其他障礙進行思考了。
從全球的角度看,大家一直認為自閉症是個謎,究竟謎在哪裏呢?其實謎就謎在它的成因多種多樣,不是醫學和科學所能夠窮盡的。從既往的成因探索上看,不僅有神經發育的成因,也有遺傳上的成因。比如我們接觸到的自閉症家庭,有的孩子被診斷為“貓叫綜合征”,有人說這是染色體缺失所導致的一種疾病。至於這樣一個結論現在是不是已經定型,這可能是全世界基因專家、染色體專家都在探討的科學難題。把這樣一個疾病納入到孤獨症譜係障礙是不是最恰當最適合,或者納入到其他精神障礙,也許是一個新的思考和新的探索。
自閉症對很多家長之所以是個謎,也是因為有的孩子出現的疾病,不知道是什麽原因,叫什麽病名,又是科學手段檢測不出來的,屬於5.6%的罕見症狀。如果孩子的疾病屬於D**-5所列入的神經發育障礙,是可以通過CT技術、核磁技術等檢測出來的,換句話說,可以用科學的手段檢測出來,得出的結論是屬於科學性的,家長似乎更容易接受一些。
關於孤獨症譜係障礙的診斷標準,D**-5根據每種特征的損傷程度區分了之前單獨命名的像“阿斯伯格症”,或者“廣泛性發育障礙”中沒有明確的類型。因此,這些類型就統一改成孤獨症譜係障礙。從2013年開始,“阿斯伯格症”和“童年期瓦解性障礙”“雷特症”等單獨屬於自閉症範疇的名稱,即不再存在,統稱為孤獨症譜係障礙。這意味著從此精神科醫生不再給出阿斯伯格症、雷特症、童年期瓦解性障礙這些診斷名稱了,而統一用孤獨症譜係障礙來涵蓋。