這一節我們聚焦到孤獨症譜係障礙診斷標準的B項—“狹隘和重複的行為”進行解讀。
這一條的原文是:
B:狹隘和重複的行為興趣或者活動模式,當前或過往有以下至少兩項表現。
第一項:刻板或重複性地運動、使用物品或者講話。
第二項:堅持一成不變,固守常規慣例,或有儀式化的言語和非言語行為。
第三項:興趣範圍極端狹窄固定,興趣程度異常強烈或集中。
第四項:對感官刺激有過強或者過弱的反應,或者對環境中的感覺因素有異常的興趣。
結合第61、62節,我們看到孤獨症譜係障礙的A和B兩個部分的診斷標準都是指“當前或過往”的時間標準。我們的理解是,如果從症狀的時間維度上評估孩子的症狀時,是要先看當前,再看過往。
“過往”是指什麽呢?從國際自閉症專家給出的結論看,“過往”就要看孩子兒童期的發育和發展。兒童期是指孩子0—6歲的發育期。兒童期的養育,我們更要重點關注的是孩子0—3歲的養育。之前我們曾談到,自閉症孩子的搶救性治療和康複的關鍵期在3歲前。因此,3歲前孩子心理發育和神經發育是特別重要的。
接下來,我們逐一解讀上述四個症狀的內容。
第一項:刻板或重複性地運動、使用物品或者講話。
這個症狀我們在之前曾經討論過。為了加深印象,我們再做些回顧。“刻板或重複性地運動”是指孩子在原地轉圈,或沿著一條路走來走去等;“刻板或重複性地使用物品”是指孩子對玩具的擺放和排列、對鞋子和衣服的穿戴順序等都要符合自己的秩序,一旦被破壞,孩子就會大哭大鬧;“刻板或重複性地講話”是指孩子自言自語,重複一些怪異短語,或者每天隻講一句話,反複重複。如果孩子持續出現上述症狀即符合這個症狀的診斷標準。