之前我們聚焦到孤獨症譜係障礙診斷標準的A、B兩項進行了討論，現在我們聚焦在C、D兩項進行學習和解讀。
C：症狀必須在發育早期就存在（但可能直到社交需求超出有限的能力時，才全部表現出來或缺陷被後來的學習策略所掩蓋）。
我之前講過，評估一個孩子是否患有孤獨症譜係障礙，診斷標準所列舉的症狀都是以當年或者過往為時間標準，也就是從現在往前看。那麽從C項的描述來看，就更加清楚症狀產生的時間點了，即症狀必須在發育早期就存在。
所謂“發育早期”，在第63節中我們已經講過，自閉症專家和精神病學家都認為“發育早期”就是指童年期，或者更多聚焦在嬰幼兒期，也就是0—6歲或者0—3歲。這也是我們在自閉症成因中花了很多時間聚焦在母嬰互動關係評估上的重要原因。
我們再看這一條描述中後麵括號補充的內容，即“（但可能直到社交需求超出有限的能力時，才全部表現出來或缺陷被後來的學習策略所掩蓋）”，這個補充意味著，有的孩子也許在兒童期就出現了上述症狀，但未被發現或者沒有明顯表現出來，也許隨著孩子一天天長大，慢慢開始社會化發展的時候，這些症狀才表現出來。比如，也許孩子6歲以後出現學習困難、社交困難的時候，這些症狀才浮出水麵。所以，我們邀請父母回顧孩子的早期養育過程是非常重要的。
D：症狀對社交職能或者其他重要功能的破壞，達到臨**顯著的程度。
對D項的理解是，很多孩子會有一項、兩項或者多項的症狀或者行為，但是他沒有達到臨**顯著的程度。
什麽叫顯著？我們需要把原文中的一些重要的關鍵詞一起帶入進來解讀。
“缺陷”，這是顯著程度的第一個關鍵詞，是指症狀是否具有“核心”程度，意思是隻有達到“缺陷”標準時才可以給出診斷。